Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

N изменениях показателей ЭКГ


N на типичной клинической картине приступа болей за грудиной

Снижение уровня кислорода в миокарде

Патобиохимия инфаркта миокарда

N Снижение сократительной способности миокарда

N Развивается недостаток энергообеспечения кардомиоцитов

N Нарушение коронарного кровотока (атеросклероз и др.) приводит к гипоксии и развитию ишемии миокарда

Лейцин

Аргинин

Глицин

Особенности энергообеспечения в кардиомиоците

Сократительный аппарат кардиомиоцита

Структура кардиомиоцита

Реакция эндотелия на повреждение

Функционирование эндотелия в норме

N Эндотелий продуцирует адгезивные молекулы-белки клеточной мембраны эндотелиоцитов, которые взаимодействуют с мембранными белками лейкоцитов, обеспечивая адгезию этих клеток к сосудистой стенке

n Е-селектин

n ICAM

Динамичный баланс продукции эндотелиальных сигнальных молекул:

n Дисбаланс продукции эндотелиальных сигнальных молекул:

Канальцевая система кардиомиоцита –
саркоплазматический ретикулум

Сократительные белки:

- Миозин – состоит из 6 субъединиц (4 легкие и 2 тяжелые цепи) – образуют головки миозина, обладающие Са 2+-зависимой АТФ-азной активностью

- Актин – двойная a-спираль

Регуляторные белки:

- Тропомиозин - стержневидная молекула

- Тропонин – комплекс из 3 полипептидов (Т, I, С)

n Тропонин Т – связывание с тропомиозином

n Тропонин I – ингибитор тропомиозина

n Тропонин С – связывание с кальцием и тропомиозином

ОСОБЕННОСТИ
МЕТАБОЛИЗМА МИОКАРДА

n Сокращение и расслабление кардиомиоцита идет с затратой энергии

Сокращение:
механизм и регуляция

Расслабление:
механизм и регуляция

NB! В миокарде практически нет запасов гликогена и нейтрального жира!

Энергетические субстраты:

n ВЖК (60-70% - в покое)

n Лактат (90% - при физической работе)

n Глюкоза (20-30%)

n Кетоновые тела


Распад энергетических субстратов

n NB! Только аэробно!

Особенности запаса кислорода и
энергии в кардиомиоците

n Миоглобин – гемсодержащий белок (мономер), имеющий большее сродство к кислороду, чем гемоглобин



n Креатинфосфат – низкомолекулярное макроэргическое соединение, обеспечивающее синтез АТФ при его дефиците

Креатин + АТФ ↔

Креатинфосфат + АДФ

Креатинин + Н2О

Патология:

Инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате длительной ишемии (в 90% случаев – вследствие тромбоза атеросклеротически измененной коронарной артерии)

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, диагноз инфаркт миокарда основан:

n повышении в крови активности кардиоспецифичных ферментов (маркеров)

n Необходимость диагностики инфаркта миокарда в ранние сроки обоснована тем, что тромболитическая терапия в первые 2—6 ч снижает раннюю смертность в среднем на 30%

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Эндотелий продуцирует сигнальные молекулы-антагонисты - | Тропонин Т и тропонин I

Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 524; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.