Тропонин Т и тропонин I

N Только при определении Мг удается диагностировать повторные ИМ, которые развиваются через несколько часов после первого инцидента гибели кардиомиоцитов

N Мг свободно проходит через гломерулярный фильтр и быстро оказывается в моче

N Повышение уровня Мг в крови удается определить через 3—4 ч после приступа

N Малые размеры молекулы Мг позволяют ему при выходе за мембрану поврежденных кардиомиоцитов оттекать от миокарда не по лимфатическим путям, а непосредственно в кровь

N При ИМ уровень Мг в крови повышается в 10—20 раз

N Мол. масса Мг всего 18 кДа, и он идентичен в миоцитах скелетной мускулатуры и кардиомиоцитах

N Мг — хромопротеин, который в цитозоле всех мышечных клеток транспортирует кислород, главным образом к митохондриям

Миоглобин

N Менее крупные молекулы белков-маркеров (миоглобин, тропонин) могут истекать в небольшом количестве из клеток и в условиях длительной гипоксии при выраженном изменении мембраны миоцитов, опережая деструкцию клеток

N Истечение из клеток больших белковых молекул, какими являются КК и ЛДГ, может происходить только при нарушении целостности плазматической мембраны в результате их гибели

N Это и определяет довольно длительный промежуток времени (3—6 ч) от момента гибели до появления кардиоспецифичных маркеров в крови

N Выходя за пределы мембраны миоцита, белковые молекулы попадают в межклеточную жидкость и оттекают от сердца только по лимфатическим путям

N кардиотропонины Т и I.

N цепи миозина,

N миоглобин,

N Методы клинической энзимологии и иммунохимии позволяют диагностировать инфаркт миокарда в первые часы его возникновения

Практически значимыми маркерами гибели кардиомиоцитов являются:

n креатинкиназа (КК) [КФ 2.7.3.2),

n лактатдегидрогеназа (ЛДГ) [КФ 1.1.1.27],

n аспартатаминотрансфераза (АСТ) [КФ 2.6.1.2],

n гликогенфосфорилаза (ГФ) [КФ 2.4.1.1],

Очередность появление маркеров в крови:

n Миоглобин

n ГФ (ГФ-МВ, изоформа специфичная для кардиомиоцитов)

n Тропонин

n КК (КК-МВ, изоформа специфичная для кардиомиоцитов)

n АСТ

n ЛДГ (ЛДГ_1,2изоформа специфичная для кардиомиоцитов)

n Среди белков-маркеров ИМ наиболее широкое распространение получило определение в крови содержания миоглобина (Мг)

n Миоглобин постоянно присутствует в плазме крови в концентрации ниже 80 нг/мл

n Можно диагностировать ИМ, если содержание Мг в крови превышает 400 нг/мл

n Увеличение содержания Мг в крови является наиболее ранним тестом ИМ

n Тропониновый регуляторный комплекс в поперечнополосатых мышцах состоит из трех полипептидов:

Дата добавления: 2014-01-07