ЛЕКЦИЯ №4. ТЕМА: Атопический дерматит, кожный зуд, крапивница, болезни волос, сальных и потовых желез

ТЕМА: Атопический дерматит, кожный зуд, крапивница, болезни волос, сальных и потовых желез.

Атопический дерматит

Заболевание, в основе которого лежит повышенная аллергичность организма, наследственная предрасположенность, нарушение функционального состояния н.с. Клинически это выражается в интенсивном зуде, характерном расположении очагов поражения кожи, развитии вторичных изменений кожи в результате расчесов, хроническом и рецидивирующем течении.

Выделяют ограниченную и диффузную формы нейродермита. Для обеих форм характерен резкий зуд, глубокие расчесы, оставляющие мелкие рубчики, папулы телесного цвета, склонные к слиянию и образованию сплошной инфильтрации. У детей атопический дерматит называется детской экземой, у взрослых – нейродермит.Это могут быть две фазы одного процесса.

Детская экзема – чаще развивается на фоне экссудативного диатеза. Играет роль наследственность, сенсибилизация к пищевым продуктам (молоко, цитрусовые, яйца, шоколад). У детей раннего возраста провоцируют ранний прикорм, искусственное вскармливание. У более старших детей – пыль, пыльца растений, шерсть животных.

Заболевание начинается с кожи лица, которое краснеет, появляются мелкие пузырьки, которые лопаются и превращаются в эрозии. Сопровождается зудом, обостряющимся ночью. Эрозии могут быстро подсохнуть с образованием корочек, а могут слиться в участки сплошного мокнутия, которое постепенно заживает.

Процесс может распространиться на кожу головы, уши, шею, туловище. К 3-5 годам большинство детей выздоравливает, но примерно треть продолжает болеть.

При переходе экземы в нейродермит мокнутие прекращается, кожа приобретает желтовато-серый цвет, становится сухой, волосы тонкими и тусклыми.

Основным морфологическим элементом становятся узелки, склонные к слиянию, сопровождается сильным зудом.

Ограниченный нейродермит

Процесс локализуется преимущественно на коже задней поверхности шеи, подколенных ямках, локтевых сгибах, внутренней поверхности бедер. В очаге кожа гиперемирована, утолщена, ее рисунок подчеркнут. В средней зоне имеются изолированные, плотные, блестящие, бледно-розовые папулы, по периферии очага гиперпигментация. Сопровождается сильным зудом.

Диффузный нейродермит

В процесс вовлекаются любые участки кожи. В них отмечается гиперпигментация, сухость и уплотнение кожи, выраженный кожный рисунок. На поверхности пораженных участков имеются тонкие отрубевидные чешуйки, трещинки. Часто осложняется пиококковой инфекцией вследствие расчесов от сильного зуда.

Лечение: сухой климат, нормальные условия труда и быта, диета, лечение сопутствующих заболеваний. Антигистаминные препараты, витамины, физиолечение, мази с кортикостероидами.

Крапивница

Аллергическая кожная реакция немедленного типа, вызываемая разнообразными экзо- и эндо- факторами (лекарственные вещества, пищевые аллергены, тепловые и холодовые факторы, и др.).

Характеризуется появлением на любом участке кожи многочисленных, сильно зудящих розовых волдырей, разнообразной величины и очертаний. Высыпания продолжаются 1-2 часа, затем бесследно исчезают, но могут появляться новые. Может длиться несколько дней, редко несколько месяцев.

Развитие хронической крапивницы связано с нарушением деятельности печени, почек, ж.к.т., глистами, очагами хронической инфекции.

Гигантская крапивница (отёк Квинке)

Заболевание выражается внезапным появлением ограниченного отека кожи и подкожной клетчатки чаще всего на лице (губы, щеки, веки), или в обл. половых органов.

Пораженный участок резко выступает над уровнем кожи, имеет плотноэластическую консистенцию, розовую окраску. Продержавшись несколько часов, иногда несколько дней, отек бесследно исчезает.

Особо опасен отек в области гортани. Отмечается охриплость голоса, лающий кашель, нарастает затруднение дыхания с одышкой. На лице цианоз, затем больной резко бледнеет. Без адекватной помощи можно погибнуть от асфиксии.

Лечение: по возможности устранить аллерген, при пищевой и лекарственной крапивнице слабительные и мочегонные препараты, антигистаминные пр-ты (диазолин, фенкарол), десенсибилизирующие (кальций хлор 10%в/в, глюконат кальция в/м), мочегонные, преднизолон в/в 60-90 мг в/в на физ. растворе 20 мл.

При отеке гортани госпитализация в лор.отд.

Болезни волос

Рост, формирование и патологические изменения волос зависят от многих экзо- и эндо- факторов. Это и инфекционные заболевания (грипп, сифилис), интоксикации лекарственными веществами (цитостатики, а/б), трофические изменения волос сопровождают ряд дерматозов – себорею, экзему, дерматомикозы.

Гипертрихоз – избыточный рост волос, который не соответствует данной области кожи и возрасту больного

Гирсутизм – рост длинных волос частично или полностью по мужскому типу. Играют роль генетические факторы, заболевания яичников (поликистоз, опухоли).

Поседение волос – признак старения. Преждевременное поседение (до 20 лет) имеет генетическую основу или может наблюдаться при ряде кожных заболеваний, приеме некоторых лекарственных препаратов.

Алопеция – усиленное выпадение волос и недостаточный рост новых волос (облысение).

Типы облысения:

― обычное (физиологическое) – естественный процесс, вызываемый действием андрогенов на генетически предрасположенные фолликулы

― диффузное – возникает в результате различных причин (высокая Т, кровотечения, наркоз, роды, хронические отравления, прием цитостатиков и др)

― очаговое (гнездная плешивость)- возникает в результате генетической предрасположенности, эмоциональных стрессов. Появляется несколько округлых очагов поражения, склонных к периферическому росту.

Болезни сальных и потовых желез

Себорея – заболевание всего организма, при котором изменена секреторная функция сальных желез и химический состав кожного сала. Для себореи характерно образование угрей. Различают себорею

жирную – выделение кожного сала повышено, кожа выглядит жирной, блестящей, волосы липкие, склеиваются

сухую – кожа лица сухая, шелушится, зудит, легкораздражима, на коже волосистой части головы появляются обильные чешуйки – перхоть, заболевание сопровождается зудом

смешанную себорею – лоб и носогубный треугольник – жирные, остальная часть – сухая

угревая сыпь – является осложнением данного заболевания

Лечение: диета, нормализация работы ж.к.т, н.с. Обезжиривающие и антибактериальные спирты

Гипергидроз – повышенная потливость. Может быть следствием функционального нарушения вегетативной н.с. или физиологической (высокая Т, физическая работа). Чаще наблюдается в подмышечных впадинах, ладонях, стопах. Пот нередко обладает неприятным запахом, может осложняться опрелостями и повлечь за собой грибковые поражения кожных складок.

Лечение: гигиена, укрепление н.с., препараты брома, витамины гр.В, дезодоранты.

Дата добавления: 2014-01-07