ЛЕКЦИЯ №3. ТЕМА: Дерматиты, токсикодермии, профдерматозы, экземы, кожный зуд

ТЕМА: Дерматиты, токсикодермии, профдерматозы, экземы, кожный зуд.

Токсидермии

Острое воспаление кожных покровов под воздействием веществ, попадающих внутрь и обладающих аллергическими свойствами. В отличие от дерматитов этиологический фактор проникает в кожу гематогенным путем. Главную роль играют экзогенные аллергены – лекарственные препараты, пищевые продукты, бытовая химия. Чаще страдают лица, имеющие индивидуальную предрасположенность.

Эндогенная причина токсидермий – аутоинтоксикация необычными продуктами обмена вследствие нарушения функции ж.к.т, печени, почек (алкогольная интоксикация, необычные продукты питания).

Токсидермия может развиваться через любое время после введения в организм (до 1,5 мес). Проявляется различными сыпями, зудом, нарушением общего состояния. Тяжелейшая форма – синдром Лайела – приводит к летальному исходу.

Лечение: отмена веществ, вызвавших аллергическую реакцию, освобождение от работы, связанной с проф.вредностью, щадящая диета, десенсибилизирующие пр-ты (тиосульфат натрия, кальций хлор 10% в/в, АГТ), антигистаминные пр-ты (диазолин, фенкарол), мочегонные, слабительные. Местно применяют мази, болтушки, кремы.

Экзема

Поражение поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера. Возникает у людей с повышенной чувствительностью и поэтому рассматривается как индивидуальную реакцию кожи на разнообразные раздражения. К внешним раздражителям относят механические, химические, термические, метеорологические и др. факторы, к внутренним – любые заболевания внутренних органов, эндокринной и нервной системы.

Острая экзема: отечное покраснение – узелки – пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым – мокнутие – корочки – шелушение, возможен вариант без мокнутия.

Часто очаги поражения появляются вновь, порой в удалении от первого очага. Для экземы характерна пестрая картина: в различных местах очаги экзематозного поражения в разных стадиях развития.

Хроническая экзема: часто экзема длится долгие годы. Пораженная кожа утолщается, становится жесткой, плотной, появляется шелушение, местами трещины, течение хронической экземы рецидивирующее, в периоды обострения клиника такая же, как в острый период болезни.

Лечение: выяснить и по возможности устранить причину заболевания, смягчить кожные проявления. Лечение патологии внутренних органов, нервной и эндокринной систем. Правильный режим питания и жизни.

Местное лечение зависит от стадии заболевания. При покраснении и невскрывшихся пузырьках показаны водные красители, кортикостероидные мази, при мокнутии – примочки до высыхания, затем водные красители, мази.

Пораженные участки нельзя мочить, мыть с мылом, пораженные места беречь от воздействий внешней среды.

Профессиональные дерматозы

Это такие поражения кожи, которые возникают исключительно при воздействии на организм определенных профессиональных вредностей. Они могут возникать и вследствие контакта с веществами, не являющимися раздражителями, но способными у некоторых лиц вызывать постепенную сенсибилизацию с последующим развитием аллергических проф. дерматозов и экзем.

Условно проф. дерматозы делятся на инфекционные, физические, химические.

Инфекционные – встречаются реже других. Возникают при контакте с больными людьми, животными или инфицированным материалом

Физические – появляются остро или после длительного повторного воздействия. Обусловлены различными механическими травмирующими усилиями или термическими факторами, электротравмы, острые и хронические лучевые проф. дерматозы у рентгенологов

Химические – составляют более 90% всех проф. заболеваний кожи. Они ведут к частичной или полной утрате трудоспособности (экзема от постоянного воздействия спиртом у м/с, межпальцевые дрожжевые эрозии у кондитеров, хлебопеков стр.123). Этим они отличаются от стигле – стойких приметах, характерных для данной профессии (окрашивания кожи, прижоги и др), которые не снижают трудоспособность.

Лечение: устранить контакт с аллергеном, терапия соответствует аналогичным заболеваниям.

Кожный зуд

Единственный симптом заболевания – зуд (потребность расчесывать кожу). Различают зуд общий (универсальный) и местный (локализованный). Изменения кожи ограничиваются расчесами, могут присоединиться гнойничковые поражения.

Причины общего зуда

― острые однократные приступы чаще связаны с приёмом пищевых или лекарственных веществ при повышенной чувствительности к ним

― хронически протекающий общий зуд может быть обусловлен аутоинтоксикациями, возникающими при заболеваниях печени, почек, ж.к.т, при нарушениях обмена веществ (диабет), климакс и др.

Особые формы общего зуда

― старческий зуд, характерно отсутствие расчесов и пиогенных осложнений

― сезонный зуд, связан с вегето-сосудистой дистонией, вызывают холод, жара

― высотный зуд, на высоте или глубине, связан с изменением барометрического давления.

Локализованный зуд

Наиболее часто встречается зуд заднего прохода и зуд половых органов.

Зуд заднего прохода – крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин. Часто осложняется появлением трещин, дрожжевой опрелостью, образованием фурункулов.

Причины возникновения: неопрятность, геморрой, глисты, проктит, простатит.

Зуд половых органов – наблюдается преимущественно у женщин в области наружных половых органов, реже во влагалище.

Причины возникновения: бели, трихомонады, климакс, сексуальные неврозы.

Лечение: устранение выявленной основной причины заболевания.

Дата добавления: 2014-01-07