Вторичный период сифилиса

На коже и слизистых появляются различные бледно окрашенные сыпи, не вызывающие никаких местных ощущений, содержащие большое количество бледных трепонем. Наиболее опасны сыпи, локализующиеся на половых органах или в полости рта. Высыпания могут самопроизвольно исчезать.

Поражаются надкостница и кости, внутренние органы, н.с, сохраняются увеличенные лимфаузлы, РВ+.

Этот период в среднем продолжается 3 года, разделяется на:

- вторичный свежий сифилис (появление различных сыпей)

- вторичный скрытый сифилис (сыпи самопроизвольно исчезают)

- вторичный рецидивный сифилис (повторное появление различных сыпей). Большое клиническое значение имеют:

Мокнущий папулезный сифилид – при появлении сифилитических папул в естественных складках (наружные половые органы, мошонка, складки кожи заднего прохода), под влиянием влаги и тепла, трения, роговой слой папул разрыхляется, отпадает и поверхность начинает отделять огромное количество трепонем с серозным отделяемым папулы. Со временем могут образоваться широкие кондиломы.

Сифилиды слизистых оболочек:

– Эритематозная сифилитическая ангина – одно из ранних проявлений болезни. В зеве и на мягком небе появляется резко отграниченная, синюшно - красная эритема. Она очень заразна вследствие большого количества трепонем на ее поверхности.

- Папулезная сифилитическая ангина – обычные сифилитические папулы в зеве и на нёбе под влиянием влаги, тепла, механических и других раздражителей начинают разрастаться, сливаться, их поверхность покрывается серовато-белым разбухшим и разрыхленным эпителием, содержащим огромное количество трепонем. Очень заразна, часто развивается охриплость голоса, афония.

- Другие наружные проявления вторичного сифилиса

- лейкодерма – на боковых поверхностях шеи, на лбу развиваются белесоватые пятна различной величины, без лечения медленно исчезают несколько лет (ожерелье Венеры)

- сифилитическое выпадение волос – небольшие плешинки, беспорядочно разбросанные по голове, могут появляться в области роста бороды, усов, бровей. Носит временный характер, волосы через 2-3 мес. снова вырастают

- ступенеобразное обламывание ресниц.

Третичный – гуммозный период

Для него характерны своеобразные очаги поражения (бугорки и гуммы), которые, развиваясь, вызывают разрушение тканей, приводят к необратимым анатомическим и функциональным нарушениям. Так же как и вторичный сифилис тянется волнообразно.

Различают активный третичный сифилис – с явными признаками болезни, и скрытый третичный сифилис – когда эти признаки отсутствуют. РВ часто отрицательно.

Клинические проявления бугоркового сифилида:

Может располагаться на любом участке кожи, основной морфологический элемент – бугорок, резко отграниченный от здоровой кожи, цвет сначала красный, затем буроватый. Поверъхность сначала гладкая и блестящая, затем на ней появляется шелушение, а в случае изъязвления – корки.

Гуммозный сифилид:

Это узел, развивающийся в гиподерме, чаще на голенях, предплечьях, грудине, лоб, нос. Появляется в виде безболезненного узла 5-10мм. Постепенно увеличиваясь до 3-4см гумма спаивается с кожей и выступает над ней в виде полушария. Кожа над ней сначала розовая, затем багровая, в центре гуммы появляется флюктуация и гумма вскрывается. Заживает рубцом с правильными округлыми очертаниями.

Гуммы слизистых оболочек приводят к перфорации костной ткани и образованию западания спинки носа,перфорационное отверстие соединяет полость носа и рта.

Поражаются любые органы и ткани, чаще всего сосудистая и н.с., кожа, кости. Особенности: высыпания не имеют распространенного характера, изъязвляются и приводят к значительным разрушениям ткани, поражая жизненно важные органы могут привести к летальному исходу, протекают по типу инфекционных гранулем и на их месте остаются рубцы.

Варианты течения сифилиса

― обычное;

― стертое;

― скрытый сифилис, протекающий без видимых проявлений; трансфузионный сифилис – инфекция заносится сразу в кровь, проявляется через 2-3 мес. сразу сыпями вторичного периода, РВ+, твердый шанкр и лимфаденит отсутствуют.

Врожденный сифилис

Мать считается единственным источником инфекции. Бледная трепонема попадает в плод на 4-5мес. беременности, когда устанавливается общее кровообращение между матерью и плодом. Сифилис частая причина самопроизвольного прерывания беременности, так как поражается плацента и наступает нарушение питания и асфиксия.

Пуповина всегда содержит трепонемы. Типичные сифилитические изменения наблюдаются у плодов старше 5мес. Чаще всего поражаются сердце, легкие, печень, селезенка.

Различают ранний (до2лет) и поздний врожденный сифилис.

Ранний врожденный сифилис

Характерен внешний вид ребенка – утолщенная кожа землистого цвета, морщинистое лицо, слабый голос, сифилитическая пузырчатка, сиф. ринит, изменение ногтей, костей, поражение печени, селезенки.

Поздний врожденный сифилис

Все клинико-серологические проявления врожденного сифилиса после 2 лет относятся к позднему врожденному сифилису.

Дата добавления: 2014-01-07