Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОМИЕЛИТОВ





ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОСТЕОМИЕЛИТА

Первично-хронические формы остеомиелита развиваются при сохраненном иммунитете и резистентности организма, когда проводится качественное лечение «маски», что дает возможность купировать местный процесс на начальных стадиях развития и перевести его в хроническую форму. Первичный очаг инфекции (чаще тонзиллит) приобретает хроническую вялотекущую форму. Могут развиваться 3 вида первично-хронического остеомиелита.

1. Оссифицирующий остеомиелит Гарре (1893) сопровождается разрастанием эндоста с сужением костно - мозгового канала и дистрофией костного мозга (может быть и периостальная деформация), что определяется рентгенологически веретенообразным расширением диафизарной части кости.

2. Альбуминозный остеомиелит Оллье (1864) формируется в зоне метафиза в виде тонкостенной полости, заполненной казеозом. Полость может быть одно- или многокамерной.

3. Абсцесс Броди (1830) формируется в зоне метафиза кости. Рентгенологически на фоне остеосклероза выявляется щелевидная полость с наличием в ней костного секвестра.

Первично-хронические формы остеомиелита имеют однотипную клиническую картину: умеренные боли в конечности, усиливающие вечером или ночью, пастозность или отек конечности (он может быть плотным, что может быть причиной диагностической ошибки, когда ставится диагноз лимфодемы), болезненность при нагрузке и чувство «усталости» в конечности.

Для подтверждения или исключения диагноза, особенно при тонзиллите, необходимо произвести рентгенографию конечности, т.к. рентгенологический метод исследования доступен и является основным для дифференциальной диагностики причины болевого синдрома, хотя разработаны и другие методики и аппаратура (см. курс госпитальной хирургии).

Лечение острых гематогенных остеомиелитов является очень сложной и дорогостоящей проблемой. Общее лечение направлено на купирование синдрома интоксикации (см. раздел 18).

Местное лечение проводится в зависимости от стадии процесса. До образования поднадкостничного абсцесса принято консервативное лечение по Ю.Ф. Исакову. Производят пункцию обеих метафизов кости иглами Кассирского и промывают костный мозг растворами антисептиков и антибиотиков (сочетание их может быть различным и определяется чувствительностью микрофлоры) - 1-1,5 литра в день. Первые 2 - 3 дня шприцом под давлением. А затем капельно, 60 - 90 капель в минуту 2 раза в день (может проводиться и постоянное промывное дренирование, что более эффективно).



В стадию формирования поднадкостничного абсцесса и остеомиелитической флегмоны лечение должно проводиться оперативное: производят лампасные разрезы мягких тканей до кости, фрезевую трефинацию кости (обширное вскрытие кости в виде трепанации сейчас производят только по строгим показаниям), выскабливают остеомиелитичекую полость, дренируют ее двумя дренажами (восходящим и нисходящим) для постоянного промывания антисептиками и антибиотиками.





Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 171; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.