Гр. Средства, при нарушении секреции поджелудочной железы

Гр. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ ЖЕЛУДКА

Гр. -СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛУДКА

Гр.- СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АППЕТИТ

А. Средства, повышающие аппетит.

Показания к применению:

· снижение аппетита или отсутсвие (анорексия) у больных с заболеваниями нервной системы

· после перенесенных операций

· хронический гастрит с пониженной кислотностью (гипоцидный гастрит)

К ним относятся горечи (Amara)

НАСТОЙКА ПОЛЫНИ во флаконах по 25 мл, назначают по 15-20 капель внутрь, разбавив водой за 30 мин. До еды

Механизм действия: горечи раздражают вкусовые рецепторы

языка, при этом увеличивается секреция пищеварительных

желез, улучшается пищеварение, также рефлекторно возбуж-

дается центр голода.

Rp: Tincturae Absinthii 25 ml

D.S. По 15 капель на ½ стакана воды за 30 минут до еды

К горечам относятся трава тысячелистника, корень аира (Rhizoma Calami 10.0-200ml)

Rp: Spesierum amarae 100.0

D.S. По 1 столовой ложке на 200 мл воды

Также повышают аппетит специи- горчица, лук, чеснок, перец. Некоторые лекарственные препараты также повышают

аппетит- инсулин (снижает уровень сахара в крови, вызывает чувство голода), аминазин, амитриптилин,анаболические

стероиды, но их не применяют для этой цели.

В. Средства, понижающие аппетит - анорексигенные средства применяются для лечения алиментарного ожирения, вместе с низкокалорийной диетой и физическими упражнениями

ДЕЗОПИМОН (Desopimonum) драже по 0.025 назначиют по 1-2 др. в день,

строго по назначению и под контролем врача, также ФЕПРАНОН (Phepranonum) и ТЕРЕНАК (Terenac) относятся к

сильнодействующим.

Побочные эффекты: бессонница, возбуждение, тахикардия, повышение АД(за счет повышения содержания НА и дофамина), лекарственная зависимость.

Механизм действия: повышают возбудимость центра насыщения и угнетают центр голода.

А. Средства, при недостаточной секреции желез желудка применяются

при хроническом гастрите с пониженной кислотностью - хр.гипоцидном гастрите.

К средствам заместительной терапии относятся:

СОК ЖЕЛУДОЧНЫЙ НАТУРАЛЬНЫЙ во фл. По 100 мл, назначают

по 1 ст. Л. Во время еды, получают от животных

Rp: Succi gastrici naturalis 100 ml

DS По 1 ст ложке во время едч

ПЕПСИН - в микстурах и в виде порошков применяют внутрь,

получают из слизистой желудка свиней, это фермент,

расщепляющий белки, назначают вместе с

КИСЛОТОЙ ХЛОРИСТОВОДОРОДНОЙ РАЗВЕДЕННОЙ, содержащей 1 часть килоты и 2 части воды по 10-15 капель на 0.5 стакана воды

Rp: Pepsini 2.0

Acidi hydrochloride dilute 5 ml

Aquae destillatae ad 200 ml

MDS П 1 ст. ложке во время еды

АЦИДИН-ПЕПСИН табл.

К средствам усиливающим секрецию желез желудка относят препараты подорожника, углекислые минеральные воды

СОК ПОДОРОЖНИКА Succus Plantaginis 100 ml

по 1 ст.л.-3 раза в день за 30 мин до еды

и ПЛАНТАГЛЮЦИД в гранулах по 50.0 по 1 ч.л. на пол стакана воды внутрь

ГОРЕЧИ- настойка полыни (см. выше)

ГИСТАМИН и ПЕНТАГАСТРИН – применяют для диагностики заболеваний желудка функц. Либо органических, вводят п/к

В. Средства, при повышенной секреции желез желудка

применяются при хроническом гастрите с повышенной

кислотностью (гиперацидном), при ЯБ желудка и

12 п.к., при остром гастрите, в комплексном лечении

острого панкреатита

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ПОНИЖАЮЩИХ СЕКРЕЦИЮ

ЖЕЛУДКА

1. Н2 – блокаторы гистаминовых рецепторов желудка - блокируют Н2 гистаминовые рецепторы желудка, при этом уменьшается выделение соляной кислоты.

Применяются препараты трех поколений:

ЦИМЕТИДИН табл. По 0.3х4 раза

РАНИТИДИН (рантак) по 0.15х2 раза перед завтраком и ужином

ФАМОТИДИН (квамател) по 0.04 х1-2 раз в день

Курс лечения 4-8 недель.

Препараты редко имеют побочные эффекты (сухость во рту, диарея или запор и др

2. Блокаторы протонового насоса - ОМЕПРАЗОЛ капс по 0.02

один раз в сутки назначают. Вызывает глубокое угнете

ние кислотообразования в желудке (за счет блокады фермента Н-К- АТФазы катализирующей синтез соляной кислоты), также подавляет рост Helicobacter pylori (бактериостатическое действие)

3. Селективные М-холиноблокаторы ГАСТРОЦЕПИН табл по 0.025 и 0.05, назначают по 0.05 х 2 раза в день в течении 4-8 недель, есть флаконы по 0.01 стерильный порошок для в/м введения

В отличие от атропина, который применяли ранее, гастро

цепин избирательно блокирует М-хр пищеварительных желез,

уменьшая секрецию, но не влияет на сердце, ЦНС, меньше

действует на глаз и гладкие мышцы внутренних органов.

Противопоказан при глаукоме и в первые мес. Беременности

Побочные действия- сухость во рту, нарушение аккомодации.

4. Сульфатированные углеводороды (гастропротекторы) - препараты, содержащие

висмут – висмут субцитрат (ДЕ-НОЛ) капсулы по 0.12, назначают по 2 капс.х 2 р в день за 30 мин до еды, таблетки проглатывают не разжевывая.

Побочное действие- запоры, потемнение стула, редко

диспептические расстройства

Механизм действия- способствуют синтезу компонентов слизи,

защищающей слизистую желудка от агрессивного действия

соляной кислоты, оказывает бактериостатическое действие Н. Pylori, образует на поверхности слизистой желудка и кишечника защитную пленку – противовоспалительное действие, рубцевание язвы.

5. Антацидные средства – являются щелочами, попадая в желудок нейтрализуют соляную кислоту, снижая кислотность, однако действуют непродолжительно – 30 мин – 1 час

МАГНИЯ ОКСИД - порошок и табл по 0.5 внутрь П.д. – диарея

АЛЮМИНИЯ ГИДРОКСИД – порошок внутрь в виде суспензии

АЛЬМАГЕЛЬ суспензия во фл по 170 мл,

принимают по 1 ст.л х3-4 раза в день. Комбинированный

препарат, содержит гидрокись алюминия, окид магния,Д-сорбит, обладает обволакивающим, вяжущим, адсорбирующим

действием. А альмагель –А содержит анестезин, также местноанестезирующее действие.

При длительном применении вызывает запоры

ФОСФАЛЮГЕЛЬ, ГАСТЕРИН ГЕЛЬ - дозированные гели в пакетиках.

МАЛООКС в пакетиках, РЕНИ- табл.

НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ как антацидное сейчас на применя

ется т.к. вызывает еще большее увеличение кислотности

желудка, за счет выделяющегося углекислого газа.

6. Обволакивающие средства - слизи крахмальные

7. Вяжущие средства - трава зверобоя, цветы ромашки, семя льна

принимают в виде настоев внутрь по ст. Ложкам, также

таблетки «Викалин» и «Викаир» внутрь.

8. Адсорбируюшие - полисорб и уголь активированный

также применяют в комплексном лечении.

Наиболее эффективными противоязвенными средствами

являются препараты из первых 4 групп, их назначают в виде монотерапии (один препарат) на фоне диеты.

Противорвотные средства применяются при тошноте и рвоте.

Рвота может быть симптомом многих болезней

Различают центральную рвоту - связанную с раздражением

рвотного центра токсическими веществами- при опухоли мозга, после облучения, при почечной недостаточности.

В этом случае используют противорвотное действие

нейролептиков – ЭТАПЕРАЗИН Aethaperazinum табл.0.004 1-2 раза после еды

Эффективным противорвотным средством центрального д-я

является ЦЕРУКАЛ (МЕТОКЛОПРАМИД, РЕГЛАН) табл по 0.01

и р-р 0.5%-2 мл в/в и в/м 1-3 раза в день.

Показания: рвота центральная (в т.ч. рвота беременны) и связанная с раздражением рецепторов желудка при заболеваниях ЖКТ – гастрит, ЯБ, дискенезия и др.

Нормализует двигательную функцию желудка и кишечника

препарат МОТИЛИУМ

При рвоте и тошноте, связанной с вестибулярными рас-

стройствами- морская и воздушная болезнь применяются

таблетки «Аэрон», назн. по 1-2 табл за 30 мин до поездки

и через 6 часов 1 табл.

При спазмах желудка и кишечника назначают спазмоли

тики - НО-ШПА табл и раствор, ПАПАВЕРИН, препараты

красавки - БЕСАЛОЛ, БЕЛАЛГИН, БЕЛОСПОН, ПЛАТИФИЛЛИН в р-ре для иньекций.

Поджелудочная железа- железа смешанной секреции.

Она вырабатывает гормоны - инсулин, глюкагон и др.

Также она вырабатывает панкреатический сок, содержащий

ферменты - трипсин, амилаза, липаза и др. Ферменты

вырабатываются в железе в неактивном состоянии,выделяются

в просвет 12пкишки, где активируются и переваривают пищу

Средства, действующие на внешнюю секрецию поджелудоч

ной железы делятся на группы:

А. Средства при недостаточной внешнесекретоной функции

когда вырабатывается недостаточно ферментов поджелудочной железы в связи с чем ухудшается пищеварение – ферментные препараты

Эти препараты содержат ферменты поджелудочной железы

и назначаются с заместительной целью.

Показания к применению ферментных препаратов:

· хронический панкреатит в стадии ремиссии,

· хронический гепатит и цирроз печени

· хронический гопацидный гастрит

· энтероколит

· опухоль или атрофия поджелудочной железы

· переедание, метеоризм

К ним относятся: ПАНКРЕАТИН драже и порошки по 0.5 и 0.25

содержит ферменты - трипсин и амилазу. Аналог – Мезим-форте

ПАНЗИНОРМ ФОРТЕ табл в оболочке, содержат комплекс

ферментов желудка и поджелудочной железы.Принимается во

время еды не разжевывая.

ФЕСТАЛ драже, ЭНЗИСТАЛ, ДИГЕСТАЛ, КРЕОН капсулы желатиновые

В. Средства, при повышенной внешнесекреторной функции поджелудочной железы – антиферментные средства.

Показание к применению- острый панкреатит

При этом заболевании ферменты становятся активными

в самой железе и начинают ее переваривать, что сопровож

дается сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей, коллапсом и др. симптомами

Для лечения острого панкреатита применяют:

1. Антиферментные препараты- КОНТРИКАЛ (Contrycal) выпускается во флаконах стерильный порошок 10000ЕД, разводится

на 200 мл физ раствора и вводится в/в кап. М.д. – блокирует панкреатические ферменты (трипсин и др.) – снижает активность

Препарат получают из легких крупного рогатого скота
Побочное действие - аллергия.

Аналогичный препарат ГОРДОКС фл 10000ЕД

Также при остром панкреатите применяют:

2. Препараты, уменьшающие секрецию – ранитидин (фамотидин),

Гастроцепин, антацидные средства.

5 гр. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА - препараты, которые

стимулируют образование и выделение желчи

Показания к применению:

· хр. Гепатит и цирроз печени

· хр. холецистит

· дискинезия желчевыводящих протоков, холангит

Противопоказание: желчнокаменная болезнь- ЖКБ, острый гепатит

А. Холеретики - усиливают образование желчи в печеночных клетках

n содержащие желчь животных «АЛЛОХОЛ» («Allocholum») таб. Покрытые оболочкой и «ХОЛЕНЗИМ» („Cholenzymum”)- по 1-2 табл во время еды.

n синтетические желчегонные ОКСАФЕНАМИД (Oxaphenamidum) таб.0.25

НИКОДИН таб.0.5

n препараты растительного происхождения

из плодов шиповника – ХОЛОСАС (Cholosasum) фл. По 300 мл назначают внутрь по 1 чайной ложке.

из цветков бессмертника, кукурузных рыльцев готовят

желчегонные сборы и принимают в виде настоев внутрь

В. Холекинетики- облегчают выделение желчи из желчного

пузыря, по желчевыводящим протокам в 12 пк,

снимают спазм сфинктера Одди.

СУЛЬФАТ МАГНИЯ в р-ре 25-33% внутрь или через зонд

при дуоденальном зондировании (порошок 10-30 гр на ½ стакана воды, принять внутрь)

НО-ШПА в таб. или р-ре в/м

ПАПАВЕРИН, -«-

ПЛАТИФИЛЛИН р-р 0.2%-1 мл в/м

Дата добавления: 2014-01-15