Материнская смертность

Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако в полной мере отража­ет состояние системы охраны материнства и детства в ре­гионе.

ВОЗ определяет материнскую смертность, как обусловлен­ную беременностью, независимо от продолжительности и ло­кализации, смерть женщины, наступившую в период беремен­ности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-ли­бо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причи­нами, т. е. в результате акушерских осложнений состояния бе­ременности (то есть беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, непра­вильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.

2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т. е. в результате существовавшей прежде болезни или болез­ни, возникшей в период беременности, вне связи с непосред­ственной акушерской причиной, но отягощенной физиологи­ческим воздействием беременности.

Данный показатель позволяет оценить все потери беремен­ных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в течение 42 дней после окончания беременности. Показатель следует рассчитывать на уровне го­рода, области, края, республики. Необходимо проводить де­тальный анализ каждого случая смерти с позиции ее предотвратимости.

В соответствии с Международной классификацией болез­ней показатель материнской смертности должен рассчиты­ваться на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая не­большое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 жи­ворожденных, в статистических показателях приводит расчеты на 100.000 живорожденных.

При оценке динамики материнской смертности следует учитывать статистические особенности показателя при малом числе родов и умерших.

Например, в регионах с низкой рож­даемостью один случай смерти может резко изменить показа­тель, что может быть не всегда правильно расценено. Для то­го, чтобы в этих случаях избежать ошибки при анализе дина­мики материнской смертности, следует применять статисти­ческие методы (в частности, выравнивание динамического ря­да по методу скользящей средней).

Важное значение для анализа материнской смертности имеет анализ ее структуры. Показатели структуры причин ма­теринской смертности определяют роль и значение каждого заболевания в общей совокупности причин, т. е. позволяют установить место той или иной причины смерти среди всех умерших женщин.

Наряду с определением структуры смертности очень важно рассчитывать интенсивный показатель смертности от отдель­ных причин. Для улучшения качества статистических данных материнской смертности и введения альтернативных методов сбора данных, касающихся смертности во время беременно­сти или связанной с ней, а также для усовершенствования учета смертности, непосредственно связанной с акушерскими причинами, в случае, если смерть произошла позднее чем че­рез 42 дня после родоразрешения, Всемирной ассамблеей здравоохранения были введены дополнительные понятия: "поздняя материнская смертность" и "смерть, связанная с бе­ременностью".

Под "поздней материнской смертностью" подразумевается смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с беременностью, насту­пившая в период, превышающий 42 дня после родов, но ме­нее чем через год после родов. Смерть, связанная с беремен­ностью, определяется как смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после родов неза­висимо от причины смерти.

Регистрация и учет материнской смертности ведется в со­ответствии с теми же правилами, что и общей смертности.

Показатель материнской смертности в различных странах существенно различается. Так, если в развивающихся странах он может достигать 800-850 на 100 000 живорожденных, то в экономически развитых странах материнская смертность обычно не превышает 10 на 100 000. В России в последнее де­сятилетие этот показатель снизился на 28% и составил в 2001 г. 36,5 на 100 тыс. родившихся живыми. В абсолютных цифрах число умерших сократилось на 32,0% — с 633 до 479.

В структуре причин материнской смертности ведущее место занимают токсикозы беременности, аборты. Однако весьма неблагоприятным фактором является то, что, большинство причин материнской смертности управ­ляемы.

Одним из основных механизмов реализации стратегии охраны материнства и детства в 90-х годах являются федеральные целевые программы. В рамках программы «Безопасное материнство» в 2002 г. было выделено 130 млн. рублей.

Дата добавления: 2014-01-15