Факторы риска идиопатического нефролитиаза

Характерным для населения развитых и развивающихся стран современного мира являются кальцийсодержащие камни. Преимущественно поражаются мужчины в возрасте от 30 до 60 лет с пиком заболеваемости в 4й декаде, и они в 3-4 раза чаще страдают из-за клинических проявлений мочекаменной болезни, чем женщины. В этой связи чрезвычайно интересно, что аутопсийные исследования демонстрируют равную частоту обнаружения почечных конкрементов у мужчин и женщин. Аналогичная тенденция относительно уролитиаза имеет место среди пациентов мужского и женского пола, начиная с детского возраста и до 30 лет. Даже допуская влияние большей осведомленности и вопреки значительной географической и климатической вариабельности, отмечается высокодостоверное увеличение частоты выявления мочекаменной болезни в Европе, Северной Америке, Японии и многих других регионах на рубеже 90х годов. Многочисленные исследования всех популяционных групп, контингента госпитализированных больных, а также постмортальная статистика продемонстрировали значительное прогрессирующее возрастание заболеваемости мочекаменной болезнью в пределах 75-100% в последнее десятилетие. Совершенно очевидно, что заболеваемость среди пациентов молодого возраста в настоящее время в 2-3 раза выше, чем у более пожилых людей, в тот период, когда они находились в корреспондируемом возрасте. К примеру, распространенность почечных камней у 40-летних мужчин была около 6%, в то время как в группе пациентов старше предыдущих на 20 лет в аналогичном возрасте распространенность нефролитиаза составляла лишь 2 %. Частота выявления мочевых камней у детей также возрастает, согласно данным об обнаружении их в группах пациентов младше 10 лет.

Рецидив после первого эпизода манифестации камня мочевых путей является выразительной чертой заболевания, и у большинства пациентов развитие мочекаменной болезни ускоряется, противоположная тенденция отмечается лишь у меньшинства. Современные данные свидетельствуют о том, что частота рецидивирования камней почек на протяжении 8 лет составляет 53 %. В более отдаленный период наблюдения величина этого показателя составляет более чем 70 %.

Эпидемиология уролитиаза, конечно, может продолжить интригующие связи между частотой этого заболевания и такими факторами, как экономическое положение и социальный уровень, возраст, пол и род занятий, раса и национальность, географические факторы и климат, диетологические эксцессы и ограничения. Эти корреляционные взаимодействия изолированно или в комбинации усиливают воздействие на метаболические сдвиги и факторы риска, которые предрасполагают к камнеобразованию. Вместе с тем, корреляция не означает причинности.

Таким образом, следует рассматривать другие варианты этиопатогенетических механизмов, таких, как интестинальная абсорбция солевых компонентов мочевых камней, суперсатурацию мочи, ингибирование и стимуляцию кристаллизации, развитие микролита, эндогеометрию мочевых путей как имеющих равное или большее значение в этиологии мочекаменной болезни. Эти показатели большей или меньшей значимости определяют процесс образования большинства типов конкрементов, встречающихся в мочевых путях.

Дата добавления: 2014-01-15