Депресія

Додаткові методи обстеження:

1. рентгенологічне дослідження шлунку;

2. фіброезофагогастродуоденоскопія з біопсією;

3. гастрохромоскопія;

4. аналізу шлункового соку й дослідження калу на приховану кров.

5. ультразвукове дослідження (УЗД) і комп'ютерна томографія (КТ) черевної порожни-ни необхідні для виявлення метастазів;

6. пневмогастрографія (дослідження з введенням повітря в шлунок), а також подвійне й потрійне контрастування (з одночасним використанням барієвої суспензії й повітря і дослідження в умовах пневмоперитонеуму);

7. взяття промивних вод шлунка на атипові клітини;

8. загальний і біохімічний аналіз крові.

ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:

Наявні проблеми:;

- блювання;

- біль в епігастрії;

- загальна слабість (кахексія);

- депресія;

- відсутність апетиту;

- діарея тощо.

Потенційні проблеми:

- можлива шлункова кровотеча тощо.

Складемо медсестринський діагноз: блювання; біль в епігастрії; загальна слабість (кахексія); депресія; відсутність апетиту; можлива шлункова кровотеча.

ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень;

- підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження;

- спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем;

- виконання лікарських призначень;

- вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта;

- навчання пацієнта та оточуючих само- і взаємодогляду.

ІY етап сестринського процесу – реалізація плану медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта та взяття крові для ЗАК, БАК;

- підготовка пацієнта та взяття калу на приховану кров;

- підготовка пацієнта та взяття шлункового вмісту;

- підготовка пацієнта та взяття промивних вод шлунка на атипові клітини;

- підготовка пацієнта до рН-метрії;

- підготовка пацієнта до гастродуоденоскопії з прицільною біопсією;

- підготовка пацієнта до Р-скопії;

- підготовка пацієнта до УЗД внутрішніх органів;

- створення комфортних умов пацієнтові;

- режим залежить від стану пацієнта;

- допомога пацієнтові в харчуванні, дотримання дієтичного харчування;

- постійний контроль за самопочуттям;

- психологічна підтримка пацієнта;

- допомога пацієнтові у дотриманні правил особистої гігієни;

- ретельний догляд при блюванні;

- при діареї застосовують підкладне судно, проводять гігієну промежини, зміна

натільної і постільної білизни;

- при шлунковій кровотечі застосовують міхур з льодом, при підняте положення;

- виконання лікарських призначень:

- корекція анамії:

- препарати заліза: актиферин, феруградумет;

- еритроцити;

- корекція електролітного, Б, Ж, обмінів:

- свіжозаморожена плазма, альбумін, полі амін;

- лікування гіповітамінозу:

- вітаміни С, В;
- хіміопрепарати за схемами:

- 5-фтурацил, мітоміцин, доксорубіцин;

- 5-фтурацил, оксорубіцин, цисплатин;

- оперативне втручання;

- симптоматична терапія;

- вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта;

- навчання пацієнта та оточуючих само- і взаємодогляду, переконання в доцільності перебування в хоспісі – в термінальній стадії;

Рак щлунка до променевої терапії і хіміотерапевтичних засобів малочутливий.

Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.

1. Покращення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта залежить від клінічної стадії хвороби тіа ефективності лікування та діяльності медсестри.

2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень.

Прогноз:

Рак шлунка в більшості випадків досить рано дає метастази в лімфатичні вузли великого й малого чепця, до воріт селезінки й печінки, а також у групи більш віддалених лімфовузлів - по ходу черевної аорти й у ліву надключичну ямку (метастаз Вірхова). З числа органів, що найчастіше уражаються метастазами, варто вказати печінку, підшлункову залозу, легені, яєчники (метастаз Крукенберга), а також очеревину, що покривається множинними раковими вузликами, що супроводжується випотом рідини в черевну порожнину (асцитом).

Профілактичні заходи включають:

- раціональне харчування;

- здоровий спосіб життя,;

- ліквідацію шкідливих звичок;

- систематичні комплексні онкоогляди населення віком понад 35 років;

- «Д» нагляд за особами з передраковими станами;

- санітарно-просвітницька робота тощо.

Загальні висновки лекції

Виразкова хвороба - хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке перебігає тривало і приводять до значних порушень функції травного каналу. Сучасні методи діагностики дозволяють своєчасно і точно встановити діагноз. Лікування пацієнтів комплексне. Виразкова хвороба має велику кількість тяжких ускладнень, які приводять до інвалідізації або смерті пацієнтів. Пухлини шлунка - тяжке онкологічне захворювання, яке уражає людей різного вцку. Сучасні діагностичні технології дозволяють своєчасно діагностувати захворювання, що значно знижує смертність від хвороби.

Перелік посилань:

1. Демченко О.К. Медсестринство в терапії.- К.: Здоров`я, 2001.- С. 160-164,

164-167.

2. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби.- К.: Здоров`я, 1994.- С. 172-178, 178-182.

3. Левченко В.А., Середюк Н.М. Внутрішні хвороби.- Л.: Видавництво Світ, 1994.-

С. 226-237, 237-239.

4. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма: Відродження, 2006.-

С. 84-87, 88-91.

5. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- С. 439-457, 457-463.

6. Антропова Т.О., Писарєв А.А., Колісниченко О.І. Обстеження та визначення стану здоров`я. - К.: Медицина, 2006.- С. 208-209.

Список наочних приладь:

1. Таблиця №10 - «Схема патогенезу виразкової хвороби».

2. Таблиця №12 - «Клінічні симптоми виразкової хвороби. Принципи лікування виразкової хвороби».

3. Таблиці №13, 14 –«Виразкова хвороба шлунка. Ускладнення».

4. Таблиця №15 – «Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки. Ускладнення виразкової хвороби (кровотеча)»

5. Таблиця №16 - «Виразкова хвороба шлунка»

3. Н₂ –блокатори рецепторів гістаміну (ранітидин).

4. Спазмолітини (но-шпа, папаверин).

5. Антациди (фосфалюгель).

6. Репаранти (вітаміни В_6, В₁₂)

Засоби активації слухачів:

Питання:

1. Що означає терміни виразка, пухлина, метастази?

2. Хелікобактерна інфекція викликає які захворювання?

5. Яким методом обстеження виявляється локальна болісність живота?

6. Які препарати групи антацидів Ви знаєте, що не всмоктуються?

7. Які препарати групи антацидів Ви знаєте, що всмоктуються?

Проблемні ситуації:

1. Ви ознайомилися з можливими клінічними проявами виразкової хвороби.

Назвіть їх.

2. Ви ознайомилися з клінічними проявами раку шлунка. Назвіть їх.

3. Які методи обстеження використовують для діагностики захворювань?

4. Які ускладнення частіше виникають при захворюваннях.

5. Участь медичної сестри в профілактиці захворювань та «Д» пацієнтів.

Дата добавления: 2014-01-11