Эталон ответа к задаче 5

Эталон ответа к задаче 4

1. 18 детей. Ревакцинации подлежат дети, у которых в анамнезе не была выявлена положительная реакция Манту (за исключения случаев поствакцинной аллергии).

2. Вираж туберкулиновой пробы.

3. Тактика: медицинская сестра должна направить детей, у которых произошел вираж туберкулиновой пробы, на консультацию и обследование к педиатру и фтизиатру.

4. Приоритетная проблема:

высокий риск развития клинической формы туберкулезной инфекции.

Цели:

краткосрочная –

обеспечить обследование детей в полном объеме в течение 10 дней.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра организует выполнение назначенного врачом обследования пациентов.	Для определения состояния здоровья пациентов в рамках подготовки к консультации фтизиатра.
2. Медицинская сестра обучит родителей правилам проведения термометрии и регистрации ее результатов.	Для наблюдения за состоянием пациентов.
3. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками о туберкулезной инфекции, о необходимости тщательного наблюдения за состоянием ребенка.	Для своевременного выявления изменений в состоянии здоровья пациентов.

ЗАДАЧА 5

В стационаре находится девочка Г. 3 лет, страдающий диссеминированным туберкулезом легких. Из анамнеза известно, что отец ребенка страдает фиброзно-кавернозной формой туберкулеза.

При объективном сестринском обследовании: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,3°С, нарушены сон, аппетит, отмечаются проливные поты, выражена ригидность затылочных мышц, одышка, мучительный приступообразный кашель. Дыхание поверхностное. Периферические лимфоузлы увеличены. При аускультации в легких определяется большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов, особенно в межлопаточном пространстве.

Рентгенограмма органов грудной клетки – множественные мелкие очаги, расположенные симметрично, преимущественно в верхних и средних отделах легкого.

Общий анализ крови: Hb – 100 г/л, лейкоциты – 10,2 • 10⁹/л, моноциты – 18%, лимфоциты – 21%, эозинофилы – 9%, СОЭ – 39 мм/ч.

В промывных водах желудка обнаружены микобактерии туберкулеза.

Задание

1. Определите потребности, удовлетворение которых у ребенка нарушено, определите проблемы ребенка с их обоснованием.

2. Определите приоритетную проблему, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Оцените результат общего анализа крови.

4. Составьте памятку о подготовке пациента к бронхоскопии.

5. Продемонстрируйте технику промывания желудка.

1. Нарушены потребности есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, играть, общаться, отдыхать.

Проблемы пациентки:

настоящие –

снижение аппетита, затруднение дыхания, нарушение сна, лихорадка, мучительный кашель;

потенциальная –

высокий риск генерализации процесса и возникновения осложнений.

2. Приоритетная проблема:

лихорадка.

Цели:

краткосрочная –

уменьшить лихорадку в течение следующих 5 дней до субфебрильных цифр;

долгосрочная –

нормализация температуры тела к моменту выписки.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медсестра обеспечит пациентке физический и психологический покой.	Для психологического комфорта пациентки.
2. Медсестра организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой.	Для контроля за состоянием пациентки и своевременного проведения лечебно-диагностических процедур.
3. Медсестра будет измерять температуру тела каждые 2 часа, контролировать ЧДД, пульс, состояние сознания.	Для контроля за состоянием ребенка и своевременного выявления ухудшения состояния в случае его возникновения.
4. Медсестра обеспечит обильный прием жидкости (обильное питье в течение 2 суток).	Для предотвращения обезвоживания организма и уменьшения интоксикации.
5. Медсестра выполнит назначения врача.	Для эффективного лечения пациентки.
6. Медсестра применит методы физического охлаждения.	Для снижения температуры тела пациентки.
7. Медсестра проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового и витаминизированного питания.	Для компенсации потерь белка и повышения защитных сил организма.

4. Анемия, лейкоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ.

5. Студент составляет памятку о подготовке пациента к бронхоскопии.

6. Студент демонстрирует технику промывания желудка в соответствии с алгоритмом манипуляции.

ЗАДАЧА 6

На приеме в поликлинике ребенок Д. 10 лет с жалобами на потливость, слабость, повышенную утомляемость, беспричинные перепады настроения, снижение аппетита, повышение температуры до 37,5°С, затрудненное дыхание, приступообразный кашель.

При объективном сестринском обследовании: температура тела 37,6°С, кашель битональный, расширена венозная сеть на передней поверхности грудной клетки, выражено бронхиальное дыхание, одышка до 30 в 1 мин.

Рентгенограмма органов грудной клетки: увеличение размеров корней легких, инфильтрация в прикорневой зоне легочной ткани.

Общий анализ крови: моноциты – 15%, лимфоциты – 21%, СОЭ – 28 мм/ч.

Был уставлен диагноз туберкулезного бронхоаденита. Мальчик госпитализирован.

Задание

1. Оцените состояние ребенка.

2. Определите потребности, удовлетворение которых у ребенка нарушено.

3. Определите проблемы пациента.

4. Выявите приоритетную проблему, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Обучите родственников ребенка правилам ухода за кожными покровами при повышенной потливости.

6. Обучите ребенка подготовке к сдаче крови на общий анализ.

Дата добавления: 2014-01-20