Острый гепатоз

Оснащение лекции

ПЕРИТОНИТ-

Осложнения острого аппендицита

Острого Хронического

Оснащение лекции

Макропрепараты: катаральный гастрит, фибринозный гастрит, флегмонозный гастрит, хроническая язва желудка в период обострения, хроническая язва желудка с пенетрацией.

Микропрепараты: катаральный гастрит, хронический поверхностный гастрит, хронический атрофический гастрит с метаплазией эпителия. хроническая язва желудка в период обострения, хроническая язва желудка с пенетрацией.

Лекция № 16. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ –

воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Классификация аппендицита

простой аппендицит облитерирующий

поверхностный водянка отростка

флегмонозный эмпиема отростка

флегмонозно-язвенный мукоцеле

апостематозный миксоглобулез

гангренозный

1. Периаппендицит

2. Перитифлит

3. Мезентериолит

4. Эмпиема отростка

5. Перфорация стенки

6. Самоампутация отростка

7. Перитонит (разлитой, местный)

8. Пилефлебит

9. Абсцессы печени, дугласова пространства

воспаление брюшины, сопровождающееся грубыми изменениями внутренних органов.

Стадии перитонита:

I. Реактивная (менее 24час.)

II. Токсическая (24 – 72 час.)

III. Терминальная (более 72 час.)

Перитоноит

А. По э т и о л о г и и:

ПЕРВИЧНЫЙ (при гематогенном, лимфогенном инфицировании, или проникновении инфекции через фаллопиевы трубы)

ВТОРИЧНЫЙ ПРИ: аппендиците, язвенной болезни, раке желудка, холецистите, панкреатите, язвенном энтероколите

Б. По клиническому течению: острый, подострый (вялотекущий), хронический.

В. По морфологии: серозный, серозно-фибринозный, фибринозный (слипчивый), гнойный, геморрагический, смешанный

Г. по распространенности:

- Диффузный (разлитой),

- Локальный (местный).

Абсцессы брюшной полости:

1. поддиафрагмальный

2. подпеченочный

3. межкишечный

4. дугласова пространства

Макропрепараты: острый аппендицит (поверхностный, флегмонозный, гангренозный), хронический аппендицит (облитерирующий, мукоцеле)

Микропрепараты: острый аппендицит (поверхностный, флегмонозный, гангренозный), хронический аппендицит (облитерирующий).

Лекция № 17. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.

(токсическая дистрофия печени (ТДП); прогрессирующий массивный некроз печени)

- заболевание печени, характеризующееся развитием обширного некроза печени с симптомами гепатоцеллюлярной недостаточности.

Выделяют острую и подострую формы ТДП.

Этиология ТДП:

1. Вирусный гепатит.

2. Отравление гепатотропными ядами (тетрахлорэтан, тринитротолуол, инсектициды, грибы и др.).

3. Отравления лекарственными препаратами.

4. Эндогенные интоксикации (гестозы, тиреотоксикоз).

Динамика ТДП.

Первая стадия – стадия желтой дистрофии имеет продолжительность, в среднем, одну неделю. В первые сутки печень увеличивается в размерах, дряблая. Затем резко уменьшается в размерах, масса достигает 400-500г. Капсула морщинистая, складчатая, печень имеет ярко-желтую окраску.

Микроскопически в первые сутки заболевания обнаруживается крупно- и мелкокапельная жировая дистрофия, со второго дня преобладает некроз гепатоцитов в виде безъядерной массы со скоплением макрофагов, ПЯЛ, лимфоцитов.

Вторая стадия – стадия красной дистрофии – продолжительностью в одну неделю характеризуется лизисом и резорбцией некротических масс из центральных отделов долек, которая происходит лимфогенно и гематогенно. Обнаженная ретикулярная строма в зонах опустошения спадается, венозные синусоиды резко расширяются, иногда происходит разрыв стенок сосудов. Макроскопически печень сохраняет небольшие размеры, имеет резко дряблую консистенцию и темно-вишневый цвет.

Внепеченочные изменения характеризуются:

1) паренхиматозной желтухой,

2) геморрагическим синдромом;

3) острой гепатогенной энцефалопатией с клиникой печеночной комы;

4) гепаторенальным синдромом с развитием некробиоза и некроза эпителия канальцев почки.

При благоприятном исходе развивается постнекротический крупноузловой цирроз печени. Смерть больных обусловлена печеночноклеточной недостаточностью (1 неделя) и печеночно-почечной недостаточностью (2 неделя).

Дата добавления: 2014-01-11