Диагностика. · Реография, в том числе тетрополярная

· Реография, в том числе тетрополярная

· Доплерография

· Ангиография, в том числе аортография

Облитерирующий эндартериит (тромбангиит) -воспаление артерий среднего и мелкого калибра нижних конечностей, нередко вовлекаются и верхние. Заболевают молодые мужчины (до 40 лет).

Этиология:

- систематическое охлаждение нижних конечностей;

- злоупотребление курением;

- сахарный диабет;

- психологические травмы.

- хроническая интоксикация

Патогенез:

1.Начало заболевания- спазм сосудов, ведущий к уменьшению кровотока.

2. Сужение просвета сосуда в результате постепенно разрастания мышечной оболочки

3. Полная облитерация просвета сосудов вследствие утолщения среднего слоя и появления атероматозных бляшек во внутренней оболочке.
Клиническая картина. Заболевание развивается медленно в течение нескольких лет с периодами обострения и ремиссии.Жалобы больных обычно начинаются с болей в конечности. Ведущая жалоба на перемежающую хромоту. Этот симптом – показатель значительного нарушения кровообращения в конечности.Он заключается в появлении при ходьбе выраженных болей в икроножных мышцах и стопе, что вынуждает больных останавливаться, а после стихания болей продолжать движение:

I степень — боль возникает после 500 м ходьбы;

II степень — боль возникает после 200 м ходьбы;

III степень — боль возникает после 20-30 м ходьбы и в покое;
IV степень — появление очагов некроза.

В начальной стадии больные жалуются на чувство похолодания, ползание мурашек, быструю утомляемость при ходьбе, чувство онемения, легкого покалывания, периодические судороги мышц. Затем возникают боли при ходьбе в стопе и икроножных мышцах, которые заставляют больного останавливаться. Вначале эти боли наблюдаются во время ходьбы, а при остановке исчезают (симптом перемежающейся хромоты). Расстояние, которое больной может пройти без отдыха, постепенно уменьшается до нескольких метров. Боли становятся постоянными и появляются в покое, лишая больного сна.Больные спят, опустив ноги на пол при этом боль уменьшается за счет венозного застоя.
При осмотре на ранних стадиях болезни отмечаются побледнение кожных покровов. Кожа шелушится, ногти становятся ломкими, снижение кожной температуры стоп, исчезает пульс на артерии стопы. В дальнейшем кожные покровы приобретают синюшную окраску с участками гиперемии, мышечная гипотрофия конечностей, уменьшение волосяного покрова, деформация и ломкость ногтевых пластинок, трещины кожи на подошве и межпальцевых промежутках. При IV степени появляются некрозы (трофические язвы, гангрена) на дистальных фалангах пальцев ног (чаще I пальца) и на пятках. Боли становятся непереносимыми, постоянными Нарастают отек и цианоз, которые захватывают всю стопу. Пальцы и стопа становятся синюшно-черного цвета, сморщиваются. Развивается гангрена стопы, голени.Выше коленного сустава некроз обычно не распространяется

При малейшей травме, а иногда без видимых причин на пальцах стопы, пятке образуются участки некроза или язвы.

Дата добавления: 2014-01-20