Лечение. Клиника контактного дерматита

Клиника контактного дерматита

Клинически КД характеризуется покраснением, отечностью кожи, появлением мелких пузырьков и крупных пузырей, наполненных жидкостью,

которые могут локализоваться в местах непосредственного контакта с повреждающим веществом. Иногда такие пузыри сливаются, лопаются, образуя обширные мокнущие очаги, которые могут нагнаиваться вследствие присоединения вторичной инфекции. В особенно тяжелых случаях воспаление кожи может носить распространенный характер. Это обусловлено либо непосредственным влиянием аллергена на обширную поверхность кожных покровов, например, фотозащитного крема, либо перемещением вступивших в контакт с аллергеном сенсибилизированных лимфоцитов в кожу вне зоны действия аллергена.

Риск возникновения АКД возрастает с увеличением дозы вещества, воздействующего на кожу, зависит от характера воздействия (окклюзионные повязки, компрессы, тесная одежда и т.д.), от состояния кожи (воспаленная или ранее поврежденная кожа). Ряд веществ (некоторые психотропные средства, антибиотики, сульфаниламиды, наружные лекарственные препараты) вызывает повышение чувствительности кожи к действию солнечных лучей – фотосенсибилизацию, и развитие фотодерматита. Высыпания появляются на открытых участках кожи, не защищенных одеждой от солнца.

Лечение необходимо начинать с элиминации подозреваемого вещества, что бывает затруднено из-за возможных перекрестных реакций с другими

агентами, входящими в состав окружающих предметов быта. Прогноз, как правило, благоприятный, и в случае полной элиминации причинных факторов наступает выздоровление.

Лечение острого КД (АКД и ПКД). Препаратами выбора являются топические ГКС с оптимальным соотношением таких характеристик, как эффективность и безопасность (ЭЛОКОМ). «Традиционные» наружные средства (компрессы, примочки, болтушки и т.п.) характеризуются более низкой эффективностью, действие их развивается относительно медленно, они требуют поэтапного, технически сложного применения (частая смена повязок, обязательное охлаждение раствора в холодильнике и т.п.). Кроме того, «традиционные» наружные средства часто имеют резкий и неприятный запах, пачкают одежду.

Глюкокортикостероиды (ГКС) системные назначаются при тяжелом и

распространенном КД, парентерально или перорально сроком на 7 - 14 дней в дозах 60 - 90мг в сутки в пересчете на преднизолон. В случае присоединения вторичной инфекции препаратами выбора являются комбинированные топические ГКС, в состав которых помимо ГКС входят антибактериальный и противогрибковый компоненты, например крем или мазь ТРИДЕРМ.

Антигистаминные препараты назначаются с целью купирования кожного зуда при первых симптомах КД. Из препаратов последнего поколения следует отметить лоратадин, дезлоратадин, цетиризин.

Атопический дерматит (АтД).

- аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям.

АтД встречается у 13 – 37% детей и у 10% взрослых.

У 45 – 60% пациентов АтД клинические проявления присутствуют в течение всей жизни. У 80% детей, заболевших АтД в раннем детстве, впоследствии развивается респираторная аллергия. 10-20% из них заболевает бронхиальной астмой.

Дата добавления: 2014-01-11