Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Лечение гипопластических (апластических) анемий




Противорецидивная (поддерживающая) терапия.

Восполнение запасов железа (терапия насыщения).

Для восполнения запасов железа после достижения нормального уровня гемоглобина проводят лечение железосодержащими препаратами в течение 3 месяцев в суточной дозе, которая в 2-3 раза меньше по сравнению с дозой, применявшейся на этапе купирования анемии.

При продолжающихся кровотечениях (например, обильных менструациях) показан прием препаратов железа короткими курсами по 7-10 дней ежемесячно. При рецидиве анемии показано проведение повторного курса лечения в течение 1-2 мес. Кроме того, необходимо ежедневно употреблять не менее 100 грамм мяса.

2. Лечение В12- и фолиеводефицитной анемии

Ограничить жиры, т.к. они являются тормозом для кроветворения в костном мозге. Увеличить потребление белков, витаминов и минеральных веществ. Продукты, богатые витамином В12 – это, прежде всего, говяжья и свиная печень, а также мясо, почки, яйца, сыры, молоко, дрожжи, шпинат; фолиевой кислотой – зародыши пшеницы, бобовые, зеленые овощи и фрукты.

Основой лечения является заместительная терапия витамином В12 (цианокобаламин). Его вводят в/м в дозе 500 мкг (при наличии осложнений 1000 мкг) ежедневно за 1-2 приема. Через 10 дней дозу уменьшают. Затем в течение 3 мес. еженедельно вводят 300 мкг. После этого в течение 6 мес. делают 1 инъекцию 1 раз в 2 недели.

Если причиной анемии стало нарушение выработки внутреннего фактора, назначают глюкокортикоиды.

До постановки диагноза нельзя вводить В12, т.к. периферическая кровь и костный мозг реагируют быстро, и диагностика будет затруднена.

Критерии оценки эффективности терапии:

− Резкий ретикулоцитоз через 5-6 инъекций. Если его нет, то имеется ошибка диагностики.

− Полное восстановление показателей крови происходит через 1,5-2 мес., а ликвидация неврологических нарушений – в течение полугода.

Фолиевую кислоту назначают внутрь по 5-10 мг/сут в течение не менее 1 мес.

Лечение представляет собой очень сложную задачу. Основным и единственным патогенетическим методом лечения, позволяющим рассчитывать на спасение жизни больного, является пересадка костного мозга от совместимого донора. При невозможности подобрать донора проводят паллиативную терапию. В качестве базисного препарата используют иммунодепрессант циклоспорин А. Возможно применение глюкокортикоидов, андрогенов (пациентам-мужчинам), антилимфоцитарного глобулина, анаболических стероидных препаратов (неробол, aнaполон).Все больные гипо- и апластической анемией нуждаются в заместительной трансфузионной терапии эритроцитарной и/или тромбоцитарной массой. Кроме того, проводят антибактериальную и микостатическую тарпию с целью профилактики или лечения инфекционных осложнений.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 329; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.