Лечение тромбоцитопенической пурпуры

Принципы лечения лейкозов

Лечение гемолитических анемий

Лечение приобретенной гемолитической анемии направлено на устранение моментов, ведущих к аутоиммунизации организма. К сожалению, в каждом конкретном случае очень редко удается установить причинный фактор заболевания, поэтому ограничиваются применением средств, тормозящих выработку антител в селезенке и тем самым предупреждающих повышенный распад эритроцитов. К таким препаратам относятся глюкокортикоиды.

При наследственной анемии лечение зависит от конкретного заболевания.

Необходима госпитализация в гематологическое отделение, постельный режим и тщательный уход за больным. Питание должно быть высококалорийным, обогащенным витаминами и микроэлементами.

1. Полихимиотерапия, направленная на полное уничтожение лейкозного клона – сочетание нескольких различных по механизму действия цитостатических препаратов в определенной комбинации. Применяют цитостатики антиметаболиты (азатиоприн, меркапопурин), алкилирующие соединения (миелосан, циклофосфан), противоопухолевые антибиотики (актиминомицин, рубомицин), ферментные препараты (L-аспарагиназа), глюкокортикоиды.

2. Трансплантация костного мозга от совместимого донора.

3. Вспомогательные методы: синдромная и симптоматическая терапия, направленная на лечение анемии, кровоточивости, вторичной инфекции, сердечно-сосудистых осложнений:

− переливание эритроцитарной, тромбоцитарной массы, назначение кровоостанавливающих средств, препаратов, укрепляющих стенку сосудов (рутин, аскорутин), антифибринолитических (аминокапроновой кислоты, трасилола, контрикала и др.), мероприятия по купированию синдрома ДВС;

− назначение антибиотиков широкого спектра действия (неомицин, рифампицин, полимиксин и др.) и противогрибковых средств.

− дезинтоксикационные мероприятия: введение реополиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы и др., энтеросорбция, методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмосорбция, плазмаферез).

Необходимо исключить продукты, содержащие консерванты (ацетилсалициловую кислоту содержат овощи, клубника, цитрусовые и др.) и препараты, которые воздействуют на тромбоциты: НПВС.

Патогенетическая терапия складывается из трех основных компонентов:

1. Базисная терапия – глюкокортикоиды (преднизолон 1 мг/кг веса тела).

2. При отсутствии эффекта – спленэктомия (эффективность в 75%).

3. Лечение иммунодепрессантами (имуран, азатиоприн, циклофосфан), если нет эффекта или есть противопоказания к спленэктомии.

4. Симптоматическое лечение:

− Местные и общие гемостатические средства (аминокапроновая кислота, гемостатическая губка, криотерапия и др.).

− Гемотрансфузии (переливание тромбоцитарной массы). Повторные гемотрансфузии малоэффективны, могут усугубить тромбоцитопению за счет избыточного образования антител.

Дата добавления: 2014-01-20