Хронический фронтит

АНАТОМИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ

Лобная пазуха находится в чешуе лобной кости, объём 4,7 см³ имеет 4 стенки

1. Передняя- лицевая

2. Задняя- граничит с черепной ямкой

3. Нижняя- с верхней стенкой глазницы

4. Внутренняя- перегородка

Конфигурация и размеры пазух различны. Иногда одна или обе пазухи могут отсутствовать.

Симптомы: локальная боль в области лба (область проекции пазух) которая усиливается при пальпации и перкуссии. Боль усиливается при надавливании на верхневнутренний угол глазницы (здесь стенка пазухи наиболее тонкая). Иногда у внутреннего угла глазницы может образовываться свищ.

Выделения из носа вначале серозные, жидкие затем приобретают гнойный характер. Дыхание нарушается на стороне пораженной пазухи. Больные жалуются на слабость, плохое самочувствие. Температура может быть повышена. В области проекции пазухи часто появляются припухлость и гиперемия кожи

Лечение острого фронтита - чаще консервативное.

1. а/б

2. сосудосуживающие препараты

3. УВЧ

4. трепанопункция (как дигностическая или зондирование пазухи)

Острое воспаление лобной пазухи переходит в хроническое если оно продолжается 1- 1,5 мес. Частой причиной перехода о. фронтита в хронический является стойкое нарушение проходимости лобноносового канала.

Симптомы:

1. головная боль

2. выделения часто неприятного запаха

3. нарушение носового дыхания

4. боли в области лобной пазухи могут усиливаться от различных причин, взывающих прилив крови к голове (алкоголь, курение, переутомление и т. д.).

Лечение- консервативное то же, что и при острой форме.

При неэффективности консервативного лечения- оперируют. Разрез делают по верхнему краю орбиты от середины брови кнутри до боковой стенки носа.

Долотом и щипцами удаляют часть верхней стенки орбиты, формируя отверстие в пазуху в виде овала 4х2 см.

Чаще после фронтита и этмоидита возникают внутричерепные осложнения 70% заканчиваются смертью.

Признаками острого этмоидита являются давящая боль в области спинки носа и переносицы у внутренней глазницы, различной локализации головная боль, значительные затруднения носового дыхания. В первые дни имеются обильные серозные выделения и серозно-гнойные в последствии. В детском возрасте часто появляется отёк и гиперемия в области внутреннего угла орбиты и предлежащих отделов верхнего и нижнего века, температура обычно нормальная или субфебрильная.

Риноскопия – отёк и гиперемия средней раковины, гной в среднем ходе и в верхнем ходе при поражение задних клеток. Иногда разрушается часть костных стенок клеток решётчатого лабиринта образуется абсцесс из такого абсцесса гной может прорваться в клетчатку глазницы.

Лечение при остром этмоидите консервативное, при осложнениях – хирургическое.

1. с/суживающие капли в нос

2. УВЧ

3. а/б

Хроническое воспаление клеток решётчатого лабиринта.

В большинстве случаев встречаются катарально-серозные, катарально-гнойные формы, которые характеризуются утолщением слизистой оболочки, образованием полипозных разращений. Иногда бывают полипы одиночные, но чаще они множественные, каждый из них имеет тонкую ножку.

Симптоматика – беспокоит периодически головная боль чаще в области корня носа. При серозно-катаральном – выделения слизисто-гнойные, скудное отделяемое.

Лечение – при не осложнённых формах консервативное; в ряде случаев его сочетают с внутри-носовыми операциями. Частичная резекция носовых раковин, резекция искривленной части носовой перегородки для улучшения оттока из пазухи. При неэффективности вскрывают клетки решётчатого лабиринта. Для проникновения в зону решётчатой кости необходимо расширить средний носовой ход. Это достигается путём удаления переднего кольца и смещения средней раковины. Затем следует инструментально вскрывать клетки решётчатого лабиринта.

Дата добавления: 2014-01-20