Лечение остеоартроза

Лечение длительное, в основном симптоматическое с использованием пероральных, внутрисуставных и локальных лекарственных средств. При выраженном реактивном синовиите госпитализируют в терапевтическое отделение, а коксартроз является показанием для госпитализации в ревматологическое отделение.

1. Ликвидация болевого синдрома.

Согласно Европейским рекомендациям подход к обезболиванию следующий:

§ 1 ступень – парацетамол до 4 г в сутки.

§ 2 ступень: НПВС: диклофенак, дикловит, ацеклофенак, ибупрофен, а также селективные НПВС: нимесулид, нимулид, мовалис, матарен. Не рекомендуется индометацин, т.к. разрушает хрящ.

§ 3 ступень: ненаркотические анальгетики (трамадол, трамал).

§ 4 ступень: наркотические анальгетики.

2. Предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще («базисная терапия»):

- уменьшение нагрузки на пораженный сустав (запрещается длительная нагрузка на сустав, избегать фиксированных поз, ношение тяжестей. Использовать при ходьбе трость в руке, противоположной пораженной ноге. Необходима обувь на низком каблуке, устойчивая подошва, амортизирующий супинатор. Избегать мягкие кресла, подушки!);

- нормализация веса больного, т.к. избыточный вес не только увеличивает нагрузку на сустав, но и ослабляет связочный аппарат и мышцы;

- улучшение метаболизма хряща и микроциркуляции в костной ткани:

§ лечение хондропротекторами 3-5 лет. Хондропротекторы регулируют обмен в клетках хряща, увеличивают стойкость клеток хряща к воздействию повреждающих веществ. Хондропротекторы представлены следующими препаратами: артра (содержит и хондроитинсульфат, и глюкозамин, произ-во США, 2 таб. в день), дона, структум, терафлекс, Хондроитин АКОС, хондролон, эльбона и др.);

§ введение в сустав искусственной синовиальной жидкости («смазки») – препарат GO-ON (Гиалуронан натрия). Препарат GO-ON применяется для улучшения вязко-эластических свойств синовиальной жидкости (особенно коленного и плечевого сустава), благодаря чему осуществляется смазка и амортизация в суставах. Рекомендуется для купирования симптомов остеоартроза. Выпускается в стерильном шприце, который содержит 2,5 мл раствора гиалуронана натрия (25 мг). Каждый шприц помещен в стерильный контейнер. Препарат GO-ON следует вводить в пораженный сустав 5 раз с недельным интервалом.

§ возможны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты: препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат;

§ улучшение микроциркуляции в хряще: курантил, трентал, теоникол, никотиновая кислота;

§ антиоксидантная терапия: витамин Е, орготеин;

- физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, ультразвуковая терапия, электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия, бальнеотерапия и др.

3. Улучшение функции сустава:

- ходьба по ровной местности в хорошем темпе, плавание, езда на велосипеде по ровной местности, лыжи,

- санаторно-курортное лечение;

- ЛФК (нельзя бег, прыжки, толчки), массаж;

- ортопедическое лечение (эндопротезирование сустава при развитии коксартроза или гонартроза III-IV ст.) и ортопедическая коррекция (ортопедическая обувь, супинаторы, наколенники и бинтование эластичным бинтом).

Дата добавления: 2014-01-20