Диагностические критерии I-II стадии

Гематологические показатели при хроническом миелолейкозе

Хронический миелолейкоз

Факторы, обусловливающие плохой прогноз при острых лейкозах

Факторы	Острый лимфобластный лейкоз	Острый миелобластный лейкоз
Возраст	Менее 1 года или более10 лет	Более 60 лет
Пол	Мужской	Мужской или женский
Лейкоцитоз	Более 50*10^9/л	Более 50*10^9/л
Поражение ЦНС	Бласты в ликворе	Бласты в ликворе
Ремиссия	Не достигнута после индукционной терапии	Более 20% бластов в костном мозге после 1-го курса лечения
Цитогенетика	Филадельфийская хромосома	Делеции или моносомия по 5 или 7 хромосомам; множественные хромосомные аномалии
Тип лейкоза	М3 (промиелоцитарный) М4 (миелоцитарный)	Л3 (макропролимфобластный)

Хронические лейкозы: миело- и лимфолейкоз

Хронический миелолейкоз – это миелоидная опухоль, возникающая из полипотентной клетки-предшественницы, пролиферирующейся и дифференцирующейся до промежуточных и зрелых форм (в отличие от острого лейкоза). Клеточный субстрат составляют преимущественно гранулоциты, в основном нейтрофилы.

Классификация хронического миелолейкоза

1. Хронический миелолейкоз с Ph’-хромосомой у взрослых

2. Хронический миелолейкоз с Ph’-хромосомой у лиц старше 60 лет (развивается медленно, большая продолжительность жизни – до 4 лет)

3. Хронический миелолейкоз без Ph’-хромосомы (атипичный вариант) – (12-14%, неблагоприятное течение, малая продолжительность жизни)

4. Хронический миелолейкоз у детей (1,5-3% от всех лейкозов):

· Инфантильная форма (до 3-х лет, нет Ph’-хромосомы, в эритроцитах до 100% фетальный Hb, продолжительность до 8 месяцев)

· Ювенильная форма (после 5 лет, мало отличается от хронический миелолейкоз с Ph’-хромосомой у взрослых)

Стадии:

1. I – развернутая
2. II – переходная
3. III – терминальная

	I стадия	II стадия	III стадия
Лейкоциты	Более 50*10^9/л, нейтрофилез, эозинофилия, базофилия	50-500*10^9/л, все клетки гранулопоэза, ­ незрелых форм, базофилия	До 50*10^9/л, много незрелых лейкоцитов
Тромбоциты	Норма или несколько повышены	Тромбоцитоз, реже пения	Тромбоцитопения
Бласты	До 1-3%	До 10%	Более 10%, появление уродливых бластов
Красный костный мозг	Богат клетками за счет элементов гранулоцитарного ряда	Сдвиг гранулопоэза влево, бласты до 10%	Сдвиг гранулопоэза влево, бласты более 10%, эритро-, тромбоцитопоэз угнетены

· Нарастают слабость, потливость, утомляемость

· Снижение ЩФ в зрелых нейтрофилах (иногда до 0)

· Очень высокий уровень гистамина в сыворотке крови

· Повышение содержания витамина В₁₂ (высокий уровень транскобаламина I)

· Незначительно увеличена (или нормальных размеров) селезенка

· Преобладание миелоидных клеток в пунктате селезенки

· Трудоспособность обычно не нарушается

Дата добавления: 2014-01-20