Механизм токсического действия и основные проявления интоксикации. Психодислептическим называется токсическое действие химических веществ, сопровождающееся нарушением процессов восприятия

Психодислептическим называется токсическое действие химических веществ, сопровождающееся нарушением процессов восприятия, эмоций, памяти, обучения, мышления и формированием состояния, характеризующегося неадекватными поведенческими реакциями личности на внешние раздражители.

Особенности механизма действия, патогенеза и проявлений токсического процесса при поражении психодислептиками. Мероприятия и средства медицинской защиты.

Психодислептики (психотомиметики) – это вещества, способные в минимальных дозах, в сотни - тысячи раз меньше тех, в которых они вызывают угнетение сознания или соматические расстройства, извращать психические процессы восприятия, эмоций, памяти, обучения, мышления, делать поведение неадекватным реальной ситуации.

В настоящее время известны сотни соединений с подобными свойствами, которые используются в клинической практике, испытывались на предмет применения с военными целями как боевые отравляющие вещества или диверсионные агенты.

К числу ОВТВ психодислептического (психотомиметического) действия относят:

1. Эйфориогены: А-тетрагидроканнабинол, суфентанил, клонитазен и др.

2. Галлюциногены (иллюзиогены): ДЛК, псилоцин, псилоцибин, буфотенин, мескалин и др.

3. Делириогены: ВZ, скополамин, дитран, фенциклидин и др.

Делирий (delirium - безумие) галлюцинаторное помрачнение сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, зрительных иллюзий, сопровождающихся образным бредом, двигательным возбуждением.

Делирий способны вызвать вещества, обладающие центральной холинолитической активностью, основными проявлениями делирия являются: беспокойство, нарушение оценки своего состояния, спутанность сознания, галлюцинации, бред, нарушение контакта с окружающими, нарушение координации движений, гиперрефлексия, гипертермия, психомоторное возбуждение, амнезия.

Галлюциногены – вещества, в клинической картине отравления которыми преобладают нарушения восприятия в форме иллюзий и галлюцинаций, при этом пострадавшие не утрачивают контакт с окружающими. Особенностью интоксикации галлюциногенами является отсутствие амнезии на пережитые события.

ДЛК - Диэтиламид лизергиновой кислоты - белый кристаллический порошок без запаха. Плавится при температуре 83°С с разложением, не летуч, плохо растворим в воде, растворяется в органических растворителях. При приеме вещества внутрь человеком в дозе 0,005 мг/кг развиваются выраженные психозы. В качестве пороговой дозы называют 0,0002—0,0003 мг/кг (0,2-0,3 мкг/кг). Выводящая из строя токсодоза при ингаляционном воздействии аэрозоля составляет 0,01-0,1 г* мин/м³.

Вещество способно быстро проникать в организм через желудочно-кишечный тракт, а также через слизистые оболочки дыхательных путей при ингаляции в форме аэрозоля. Максимальная концентрация в крови и тканях отмечается через 10-20 мин после приема. Метаболизм ДЛК включает реакции окисления молекулы (6-гидроксилирование) и ее конъюгации с метильным радикалом (N-метилирование).

ДЛК действует на центральный и периферический отделы нервной системы. К числу центральных эффектов ДЛК относятся все сенсорные и психические нарушения, часть соматических и вегетативных реакций: гипертермия, гипергликемия, тахикардия и т. д. Периферическое действие ДЛК проявляется тремором, мидриазом, сокращением мускула­туры матки, гипотонией, пилоэрекцией, брадикардией.

ДЛК воздействует на проведение нервных импульсов в серотонинергических и катехоламинергических синапсах. Считается, что в патогенезе интоксикации типичным является изменение активности серотонинергических систем и ДЛК может выступать как антагонист серотонина в симпатических образованиях ЦНС. Также было установлено, что ДЛК угнетает спонтанную активность

серотонинергических нейронов.

В результате воздействия ДЛК происходит смещение баланса процессов торможения и возбуждения как внутри самой серотонинергической системы, так и в других тесно взаимодействующих с ней нейромедиаторных системах мозга (катехоламинергической, холинергической, ГАМК-ергической). Психотомиметическое действие ДЛК связано с его способностью нарушать метаболизм катехоламинов. Отдельные симптомы отравления, такие, как моторная гиперактивность, тахикардия, гипертензия, мидриаз, гипертермия и другие, указывают на преобладание у отравленных симпатотонии. ДЛК повышает активность катехоламиэргических структур мозга, вследствие чего увеличивается высвобождение норадреналина и развивается дефицит его функциональных запасов. ДЛК наиболее избирательно воздействует на нейрональные катехоламинергические системы ретикулярной формации ствола мозга и лимбических образований.

ДЛК активирует дофаминергичесские нейроны всех отделов системы (дофаминомиметическое действие). При этом активируется процесс синтеза нейромедиатора, ускоряется его оборот в стриатуме, гипоталамусе, лимбических ядрах, что приводит к снижению уровня дофамина в соответствующих структурах мозга. Активируются и другие катехоламинергические системы.

Первые признаки отравления появляются через 40-60 мин после приема токсиканта (при внутривенном введении -5-10 мин). Симптомы достигают максимума через 1,5-3 ч.

Клиническая картина отравления ДЛК у человека складывается из на­рушений:

1. Восприятия - искажение формы и цвета наблюдаемых объектов, затруднение фокусирования зрения на объекте, обострение слухового восприятия и, реже, парестезии и синестезии, зрительные, тактильные, вкусовые галлюцинации, расстройства ощущения «схемы тела».

2. Психики - это изменение настроения (эйфория, сменяющаяся депрессией, беспокойство), напряжение, сонливость, нарушение чувства времени («время остановилось»), затрудненность в выражении мыслей, деперсонализация (утрата представлений о собственном «Я»), возникновение ощущений, похожих на сновидения, спутанность сознания.

3. Соматических нарушений - головокружение, слабость, тремор рук, атаксия, дизартрия, спастические состояния, угнетение дыхания.

4. Вегетативных нарушений - тошнота, мидриаз, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, гипергликемия, пиломоторные реакции, гипотония.

Отравление развивается в определенной последовательности: вначале появляются соматические и вегетативные симптомы, затем нарушается перцепция, изменяется настроение, нарушается психика.

Перед началом психоза отравленный чувствует легкую тошноту, зрачки расширяются. Появляются беспокойство, расстройство зрения, ослабление внимания, беспричинный смех, затруднения речи. Зрительные восприятия искажаются - предметы и вещи деформируются, увеличиваются или уменьшаются в размерах и принимают неестественную окраску (иллюзии). Отравленный теряет ощущение времени. Реакции значительно замедляются.

Зрительные галлюцинации проявляются в виде фантастических ярко окрашенных и пестрых образов, калейдоскопически сменяющих друг друга. Галлюцинации более выражены при закрытых глазах. Настроение при этом у испытуемых «необыкновенно хорошее». Иногда у людей, не знавших о назначении им галлюциногена) появляются чувство страха, враждебное и недоверчивое отношение к окружающим. Пораженные повышенно чувствительны к прикосновению и иногда реагируют на него импульсивно и злобно. На протяжении всего периода легкой интоксикации сохраняется способность к правильным суждениям и умозаключениям. Контакт с пораженным затруднен, но возможен. Тяжелые интоксикации сопровождаются нарушениями мышления вплоть до помрачения сознания.

Общая продолжительность интоксикации составляет 6-12, реже до 24 ч. По выходе из этого состояния пострадавший помнит пережитое.

Дата добавления: 2014-01-20