Механизм токсического действия и основные проявления интоксикации. Особенности механизма действия, патогенеза и проявлений токсического процесса при поражении веществами

ТАЛИЙ

Особенности механизма действия, патогенеза и проявлений токсического процесса при поражении веществами, вызывающими органические повреждения нервной системы.

Таллий принадлежит к группе алюминия. Атомный вес — 204,4. Металл был открыт в 1861 г. Вильямом Крукесом, его высокая токсичность была обнаружена в 1863 г. Это кристаллический, бело-голубой металл. В своих соединениях встречается в одно- и трехвалентной форме. На воздухе окисляется, покрываясь пленкой коричневато-черного оксида. Таллий высокоактивный элемент, растворимый в кислотах. Растворенные в воде соли образуют безвкусные, бесцветные, лишенные запаха растворы. Наиболее распространенное соединение - сульфат таллия.

Таллий - сильный токсикант, поражающий центральную и периферическую нервную систему, желудочно-кишечный тракт, почки, кожу и ее придатки. Он опасен при остром, подостром и хроническом воздействии. Производные одновалентного таллия более токсичны, чем трехвалентного.

Области потребления таллия: производство электроники, фотоэлектрических элементов, ламп, сцинтилляционных счетчиков, изготовления оптических линз, красителей, как катализатор в химическом синтезе, в производстве искусственных ювелирных изделий; в качестве пести­цидов (инсектицидов и средств для борьбы с грызунами). В качестве пестицида таллий стал причиной отравлений человека. В военной токсикологии таллий рассматривается как возможный диверсионный агент. Поражение наиболее вероятно при приеме воды и/или пищи, зараженной металлом.

Острые отравления таллием, как правило, являются следствием приема больших доз солей металла реr оs. Возможны также ингаляционные поражения металлической пылью или парами металла, а также отравления при попадании его на кожу.

Всасывание вещества осуществляется всеми возможными путями. После проникновения в кровь элемент быстро распространяется в организме. Наибольшее количество концентрируется в почках. Высокое содержание определяется также в слюнных железах, сердечной мышце, печени. Концентрация в жировой ткани и мозге относительно невелика.

Основные пути выделения - через почки и желудочно-кишечный тракт. Период полувыведения из организма че­ловека - около 30 сут.

В основе токсического действия таллия лежит его способность повреждать клеточные структуры, в которых он накапливается (цитотоксичность). Таллий может вступать во взаимодействие с многочисленными эндогенными лигандами, нарушая свойства биомолекул; он образует химические связи с низкомолекулярными веществами, например, цистеином. За счет этого взаимодействия таллий накапливается в клетках кожи, ее придатках и вызывает их поражение. Основными молекулами-мишенями являются структурные белки, каталитические центры ферментов, транспортные системы биомембран. Таллий взаимодействует с митохондриями, эндоплазматическим ретикулумом, лизосомами, вызывая их повреждение. Нарушаются механизмы трансмембранного движения ионов и других биологически активных веществ.

Токсическое действие таллия на нервные клетки и миоциты, как полагают, во многом обусловлено его конкуренцией с ионом калия. Показано, что таллий является конкурентом калия за трансмембранный перенос ионов (блокатор «Na-К-АТФ-азного насоса»). Калий участвует в формировании потенциала покоя возбудимых мембран и ответственен за восстановление потенциала биомембраны после ее деполяризации, лежащей в основе формирования потенциала действия. Замещение калия таллием в возбудимых клетках приводит к тому, что процесс реполяризации клеточных мембран после формирования потенциала действия замедляется. Клетки становятся более чувствительными к возбуждающему сигналу.

При однократном приеме даже высоких доз токсиканта клиническая картина отравления развивается после продолжительного скрытого периода (до 12-14 ч и более).

При пероральной интоксикации первыми симптомами являются тошнота, рвота, общая слабость, бессонница, усиленное слюноотделение. Затем, в течение последующих 2-14 дней появляются боли в животе, запоры, ощущение тяжести в желудке. Одним из ранних признаков отравления таллием является симптом Види: черное веретенообразное утолщение длиной 1 мм в прикорневой части растущего волоса. Поражения кожи проявляются эритемой, ангидрозом, симптомами себореи, потерей волосяного покрова, шелушением кожных покровов, нарушением нормального роста ногтей. Неврологические симптомы характеризуются невритами, преимущественно нижних конечностей. Появляются характерные сенсорные нарушения в виде парестезии, онемения конечностей, болезненности по ходу нервных стволов. Через 1-3 нед. развиваются атаксия, тремор конечностей, болезненность по ходу нервов усиливается. В процесс вовлекаются краниальные нервы (нистагм, скотома, офтальмоплегия). Поражение блуждающего нерва сопровождается тахикардией, умеренной гипертензией, парезом кишечника. Психические расстройства проявляются депрессией и психозом.

Острое отравление сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, желудочно-кишечными кровотечениями, тремором, атаксией, нейропатией черепномозговых нервов (птоз, офтальмоплегия, неврит лицевого нерва и др.), психозом, судорогами, комой, параличами, мышечной атрофией.

Подострое отравление сопровождается утомляемостью, эмоциональными нарушениями, атаксией, дистальной парастезией, дистальной мышечной слабостью, восходящей нейропатией, полиневритом, психозом, дерматитом (эритема, изменение ногтей, шелушение кожи), запорами.

Выздоровление происходит медленно и растягивается на месяцы.

При тяжелых смертельных интоксикациях после скрытого периода появляются рвота, кровавый понос, беспокойство, чувство тревоги, делирий, галлюцинации, судороги, кома. Смерть развивается в течение нескольких суток в результате угнетения сердечной деятельности, шока, нарушения функций почек.

При пероральном отравлении рекомендуют промыть желудок 1% раствором йодистого натрия или 3% раствором натрия тиосульфата. Специальные средства медицинской защиты отсутствуют. В некоторых исследованиях рекомендуют применение хлористого калия в сочетании с активированным углем. Схема оказания помощи следующая: КС1-20 миллиэквивалента 4 раза в сутки; активированный уголь – 20-30 г 4 раза в сутки, реr оs.

Прусский голубой (ферроцианоферрат калия) назначают реr оs в дозе 250 мг/кг в сутки в 50 мл 15% маннитола в два приема (до 10 г два раза в день). Ион калия, образующийся при диссоциации этого вещества в кишечнике, всасывается во внутренние среды организма и вытесняет таллий, который, выделяясь в просвет кишечника, связывается с ионом ферроцианоферрата и выводится из организма.

Дата добавления: 2014-01-20