Текст лекции. Практическое применение

Лекция №16

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Практическое применение.

Не смотря на обширный список иммуномодуляторов, подавляющее большинство их редко используется на практике, так как они могут быть токсичны, недостаточно эффективны, могут быть недостаточно изучены, из-за высокой стоимости, имеют побочные эффекты. Пригодными оказались лишь единичные препараты. Их изучение показывает обоснованность и перспективность применения для лечения широкого круга инфекций, против которого не разработаны или недостаточно эффективны существующие терапевтические средства.

Дибазол, метилурацил, ЛПС энтеробактерий обладают свойствами стимуляции В-лимфоцитов, фагоцитов, лейкопоэза.

Левамизол корректирует функции Т-лимфоцитов и фагоцитов.

Интерфероны являются полеотропными лимфокиноми.

Интерлейкины стимулируют дифференцировку В-лимфоцитов.

Полифосфаты, поликарбоксилаты являются поликлональными активаторами.

лекции по ВПХ

Тема: Травматический шок Современные методы диагностики, степени тяжести и хирургическое лечение синдрома длительного раздавливания

1. Курс: 5 семестр: X

2. Продолжительность лекции: 2 часа

3. Контингент слушателей: студенты лечебного факультета

4. Учебная цель: подготовить студентов по диагностике, профилактике и лечению шоковой травмы в объеме, необходимом для выполнения обязанностей в соответствии с предназначением в военное время и в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Студент должен:

Иметь представление об условиях и факторах, способствующих развитию шока, сдр.

Владеть терминологией,

Уметь произвести полноценную первую медицинскую помощь,

Выполнить сортировку на поле боя,

Своевременно диагностировать степень нарушения сознания,

Своевременно поставить диагноз при развитии ОПН при СДР

Назначить адекватное лечение

Диагностировать СДР

Определить показания для хирургического метода лечения

Знать профилактику столбняка

1. Иллюстративный материал и оснащение (мультимедийный проектор, ноутбук)

Определение шока - нарушение функции всех органов и систем в ответ на тяжелую травму.

Частота:

ВОВ - 10% всех раненых в МСБ, 25% - Херосима и Нагосаки.

Мироное время: изолированные переломы - 4,7%, множественные переломы - 30,4%, сочетанные повреждения - 34,8%.

Причины шока:

- нейро-рефлекторная теория;

- токсическая;

- гемморагическая;

- психологическая;

- эмболичекая (жировая эмболия);

- гиперкапсническая;

- гипоксическая.

Шок полиэтилогичен - помимо патологической эфферентной импульсации из места повреждения, важную роль играет кровопотеря, а так же нарушение функций всех органов и систем, а также спецефические повреждения отдельных органов. Шок вызывает механические и термические нарушения.

Возникновению и развитию шока способствуют:

- кровопотеря (быстрая);

- переутомление (фиизическое, психологическое);

- охлаждение (перегревание);

- голодание (жажда, гиповитаминоз);

- интоксикация (инфекция, медикаменты);

- повторные травмы (ранения, операция, транспортировка);

- комбинированные поражения;

- сочетанные повреждения (политравмы, полуфактуры);

- возраст (старики, дети);

- недостаточность кислорода (состав воздуха, растройства винтиляции легких

- переломы ребер, пневмогемоторакс, пневмонии, отек легких, ОВ);

- психическая травма.

Маскируют шок:

- повреждения головного мозга (сотрясение, ушиб, кровоизлияние);

- радиационной поражение;

- опьянение;

- наркотики;

- нейроплегики;

- отравление (ОВ, угарный газ);

Особенности шока, зависящие от локализации повреждения:

- Мозг (череп) - маскировка шока!

- Спиной мозг - параличи, анастезия.

- Грудь - расстройства дыхания.

- Живот - перетонит, кровопотеря.

- Множественные переломы - жировая эмболия! Общирные размозжения мышц - токсемия.

- Ожоги - токсемия.

Дата добавления: 2014-01-20