Дифтерия. Микробиологический метод

Профилактика

Микробиологический метод

Микробиологическая диагностика

Иммунитет

· ПТИ развитие нестерильного специфического иммунитета опосредуется Т-лимфоцитами → клеточный иммунитет

· Коррелирует с активность ГЧЗТ (гиперчувствительность замедленного типа)

· АТ не имеют защитного значения → защитного протективного эффекта нет

· Прямая микроскопия и микроскопия с обогащением по Цилю-Нильсену. Для обогащения используют флотацию и центрифугирование.

· Люминесцентная микроскопия (не РИФ) – окраска ауромином и родамином.

2. Бак. метод (1,5-3месяца) -Точная идентификация возбудителя и определенной чувствительности к химиопрепаратам.

3. Биологический метод – Заражение морской свинки (дорого)

4. Серологический метод – Серодиагностика (выявление АТ) – ИФА

5. Аллергический метод – КАП с туберкулином (реакция Манту). Туберкулин-аллерген-белковый экстракт культуры. Вводят внутрикожно, учет через 48-72 часа.

6. ПЦР – обнаружение генов резистентности.

7. Диаскинтест – кожно-аллергическая проба.

Вакцина БЦЖ – живая аттенуированная вакцина M. Bovis, вводится при выписке детей из родительского дома. Ревакцинация в 7, 12, 17, 22 и 27-30 лет, лицам с отрицательной реакцией Манту.

До вакцинации – 400 на 100 тысяч населения.

После введения вакцинации 0,2-0,03 на 100 тысяч населения (с 1976-1977гг).

Эпидемия к 1990 году из-за низкого уровня охвата противодифтерий прививками детей первого года жизни.

1994 год – 15 республик СССР эпидемии.

1995 год – заболевших 88%

Отдел: Firmicutes

Группа: Coryneform

Семейство: Corynebacteriaceae

Род: Corynebacterium

Вид:

1.C. diphtheria

· Биовары: Mitis

· Gravis

· Intermedius

2. C. ulcerans

Морфо-тинкториальные свойства:

· Полиморфные, прямые или слегка изогнутые палочки

· Длина 1-12 мкм, ширина 0,3-0,8 мкм

· Често утолщены на концах (булова) → скопления полифосфата

· Грам «+»

· Спору и капсулу не образуют

· В мазках в виде растопыренных пальцев, буквы V, иероглифов, полисадников

· Окраска по Нейсеру → на краях зерна валютина

· Образуют L-формы

Культуральные свойства:

· Факультативные анаэробы

· Температура 36-37 С

· рН=7,4-8,0

· Элективная среда – кровяно-теллуритовый агар (КТА)→ колонии черного или серого цвета (содержание металла), восстанавливает теллурит

· На жидких средах помутнение и осадок

· Черные колонии, гладкие, блестящие на твердой питательной среде.Gravis – на маргаритку.

Патогенные факторы:

· «Экзотоксин» (гистотоксин) → блокирует процесс белкового синтеза и тканевого дыхания. Действие на фактор элонгации-2 он его рибозилирует, Связан с АДФ-рибозой, после этого фактор не может встроится в рибосому → Нарушение синтеза белка → Гибель клетки.

· Делиминизация – паралич – миокарда, нервной системы и адреналовой системы.

· Кодируется в геноме бактериофага умеренного → Не все продуцируют токсин – лизогенные штаммы, инфицированные умеренным бактериофагом.

· Адгезины

· Гиалуронидаза

· Нейраминиздаза

· Фосфолипаза и протеаза

· Диструкция и некроз тканей

Атропоноз – носители штаммов

Пути передачи: воздушно-капельный и контактный

Резистентность: сохранена на объектах окраска сохраняется от 1-7 мм. Действуют дезенфектанты.

Патогенез:

Входные ворота: Слизистые ротоглотки, слизистые глаз, влагалище, уретра → Размножение возбудителя в месте входных ворот → Коагуляционный некроз эпителия, расширение и перенаполнение кровью кровеносных сосудов (гиалуронидаза) → отек → выполнение фибриногена → некротические клетки при разрушении высвобождающих тромбокиназу взаимодействия с фибриногеном образуя сетку фибрина (многослойный плоский эпителий, зев, глотка).

Верхние дыхательные пути → эпителий поверхностного слоя, и основа соединительной ткани, нити наверх и сверху пленка, не происходит очищение некротизированных тканей → некротизированный труп.

На однослойном плоском эпителии (дыхательные пути) – некроз эпителиального слоя. Пленка не прочно связана с подлежащими тканями → Легко отделяется → Крупозное воспаление.

Посев одновременно из зева и носа.

Среда КТА, накопление – сывороточный агар.

Дата добавления: 2014-01-20