Прогноз. Профилактика вторичной асфиксии

Осложнения.

Профилактика вторичной асфиксии.

Программ мониторинга.

Постреанимационный период.

Дальнейшее лечение – посиндромное.

Оксигенотерапия лицевой маской 60-80% воздушно-кислородной смесью t32-34 С.

Инфузионная терапия в критических случаях – в периферические вены конечностей (не в голову). В крайнем случае – в пупочную вену.

Определить уровень гликемии (не более 12,5%). Ввести р-р глюкозы не более 6-8 мг/кг в мин.

Показаны электролитные растворы – калия хлорид 7,5%, натрия хлорид 10%, 10% кальция глюконат в разведении 1:10 5% р/ром глюкозы.

По показаниям – кардиотропные средства

Противосудорожные препараты

Респираторная помощь – санация трахобронхиального древа, изменение положения тела каждые 2 часа.

Диуретики – лазикс, диакарб, верошпирон

При развитии ДСВ-синдрома- препараты крови, плазмы и гепарина

Лечение анемии

По показаниям – ГКС

При высоком риске ВУИ – антибиотики

Всем детям рожденным в асфиксии вводят витамин К для профилактики кровоточивости и ДВС-синдрома.

Несколько раз в сутки- определять массу тела ребенка. Увеличение её на фоне инфузионной терапии – опасно.

Контроль ЧСС, ЧД, АД для определения перегрузки сосудистого русла жидкостью

Биохимические исследования крови, системы гемостаза, мочи

Определение почасового диуреза (в норме 0,3-0,5 мл/кг в час, на 2-е сутки 1,5-2 мл/кг в час). Желательно к 5-6 часу жизни добиться диуреза.

Температура внутри инкубатора зависит от массы тела и степени зрелости ребенка и колеблется в пределах от 30 до З6°С.

Оберегать от переохлаждения и перегревания

Помощь при метеоризме

Кормление с ложечки или через зонд сцеженным материнским молоком соблюдая технику кормления

До и после кормления О2-терапия

Различают ранние и поздние осложнения.

Ранние: - развиваются в первые часы, сутки- преобладает поражение ЦНС (отек, внутримозговые кровоизлияния, некроз мозга), пневмопатии (отек, легочное кровотечения, аспирационный синдром), поражения ЖКТ (кишечная непроходимость, парез, некротизирующий энтероколит), нарушения функции почек.

Поздние: - с конца первой недели жизни и позже. Включают неврологическую патологию (энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, судорожный синдром), инфекции (пневмопатии, менингит, сепсис), последствия кислородотерапии – поражения глаз (ретинопатия) и легких.

Зависит от причины асфиксии и её тяжести, наличия и степени повреждения ГМ и СМ, надпочечников, легких. В случае интернатальной асфиксии прогноз при условии рационального лечения благоприятный.

У 10-25% выживших детей, перенесших асфиксию – отмечаются тяжелые неврологические расстройства – параличи, олигофрения различной степени или ЗПМР, судороги и т.п.. эти дети часто склонны к рецидивирующим и тяжелым инфекционным заболеваниям (особенно пневмониям).

Дата добавления: 2014-01-20