Принципы диспансеризации беременных

Влагалищное исследование роженицы

ВНУТРЕННЕЕ (ВЛАГАЛИЩНОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ

Для характеристики толщины костей

В норме истинная конъюгата равна 11 см.

Индекс Соловьева -1/10 от окружности лучезапястного сустава. В норме индекс Соловьева 14см. В зависимости от толщины костей при одинаковых наружных размерах таза внутренние его размеры могут быть разными. при наружной конъюгате 20 см и окружности Соловьева 12 см (индекс Соловьева - 1,2) из 20 см вычесть 8 см. Величина истинной конъюгаты – 12 см. При окружности Соловьева 14 см из 20 см вычесть 9 см = 11 см. при окружности Соловьева 16 см вычесть 10 см истинная конъюгата 10 см.

Приемы наружного акушерского исследования (Леопольда-Левицкого) – это последовательно проводимая пальпация матки, состоящая из ряда определенных приемов.

Первый прием определяют высоту стояния дна матки, его форму и часть плода, располагающуюся в дне матки.

Второй прием определяют положение плода в матке, позицию и вид плода.

Третий прием служит для определения предлежащей части плода, можно определить подвижность головки (симптом баллотирования головки плода).

Четвертый прием является дополнением и продолжением третьего, позволяет определить не только характер предлежащей части, но и местонахождение головки по отношению к входу в малый таз.

Сердечные тоны плода выслушивают стетоскопом, начиная со второй половины беременности. СТП определяются в виде ритмичных, ясных ударов, повторяющихся 120-160 раз в минуту. При головных предлежаниях сердцебиение лучше всего прослушивается ниже пупка. При тазовых предлежаниях – выше пупка.

Исследование беременной при помощи зеркал

состояние влагалища: емкость, длину, растяжимость, характер слизистой оболочки и выделений;

состояние влагалищной части шейки матки: длина, наличие повреждений на ней,

состоя­ние наружного зева

Влагалищное бимануальное исследование беременной

состояние тела матки, форма, положение по отношению к тазу, величина, консистенция, подвижность, болезненность;

состояние придатков матки: величина, форма, консистенция, подвижность;

состояние таза: наличие экзастозов, мыс, седа­лищные ости, крестцовая впадина

позволяет определить:

• предлежащую часть,

• состояние родовых путей,

• динамику раскрытия шейки матки во время родов,

• механизм вставления и продвижения предлежащей части и др.

Ранний охват беременных врачебным наблюдением (до 12 недель беременности). Взятие на учет.

Своевременное (в течение 12-14 дней) обследование.

Дородовый и послеродовой патронаж.

Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов.

Сроки наблюдения беременных: в первую половину беременности – 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель – 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель – 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности). ФППП к родам 100% беременных. Занятия в "Школе матерей".

100 % охват мужей беременных женщин занятиями в "Школе отцов".

Антенатальная профилактика рахита (витамины, ультрафиолетовое облучение).

Профилактика гнойно-септических осложнений, включающая обязательно урологическую и ЛОР-санацию.

Дата добавления: 2014-01-20