Пороки развития

Детей

Особенности лицевого отдела головы у новорожденных и

Глубокая область лица

Глубокая область лица становится доступной после удаления ветви

нижней челюсти, жевательной мышцы и скуловой дуги. Область

представляет собой пространство, ограниченное с наружной стороны

восходящей ветвью нижней челюсти, с передней – бугром верхней

челюсти, с медиальной – крыловидным отростком клиновидной кости,

сверху – основанием черепа. Она заполнена мышцами, клетчаткой,

сосудами и нервами. Из мышц здесь располагаются латеральная и

медиальная крыловидные и височная мышцы.

В глубокой области выделяют два межфасциальных клетчаточных

промежутка:

1. височно-крыловидный (между латеральной крыловидной и височной

мышцами), содержащий верхнечелюстную артерию с ее ветвями и

многочисленные вены, образующие крыловидное венозное

сплетение;

2. межкрыловидный (между латеральной и медиальной крыловидными

мышцами), содержащий крыловидное венозное сплетение,

верхнечелюстную артерию и ее ветви, нижнечелюстной нерв.

Височно-крыловидный промежуток сообщается с:

 жировым телом щеки и с крылонебной ямкой;

 полостью черепа – через круглое отверстие;

 полостью глазницы – через нижнюю глазничную щель;

 полостью носа – через крылонебное отверстие;

 полостью рта – через небный канал.

Межкрыловидный промежуток сообщается с:

 височно-крыловидным и окологлоточным пространствами;

 полостью черепа – через овальное и остистое отверстия;

 дном полости рта – по ходу язычного нерва.

У новорожденных кожа лица нежная, тонкая. Подкожная жировая

клетчатка хорошо выражена, особенно жировой комок Биша, связанный

отрогами с жировой клетчаткой подвисочной ямки. Благодаря наличию

отрогов и фиксации к окружающим тканям жировое тело выполняет роль

своеобразного стабилизатора, препятствующего втягиванию мягких тканей

в ротовую полость во время сосания. Собственная фасция, мимические и

жевательные мышцы развиты слабо, за исключением сосательных мышц,

расположенных в толще губ. С возрастом происходит не только увеличение

размеров и объема мускулатуры лица, но и ее дифференцировка.

Околоушная железа у новорожденного развита слабо, толщина ее

достигает 5-7 мм. Капсула на внутренней поверхности железы слабо

выражена, в некоторых случаях может отсутствовать, что облегчает

проникновение гноя из области железы в клетчатку подвисочной ямки.

Выводной проток у новорожденных расположен ниже, чем у взрослых,

дугообразной выпуклостью обращенной книзу.

Поверхностные и глубокие вены лица у детей раннего возраста имеют

больше связей между собой, чем у взрослых. Хорошо развиты анастомозы

между крыловидными венозными сплетениями и поверхностными венами

лица, а также с синусами твердой мозговой оболочки. В ткани околоушной

железы лицевой нерв у детей расположен более поверхностно.

В тех случаях, когда челюстные отростки не срастаются между собой

(полностью или частично), образуются врожденные уродства лица –

расщелины, которые располагаются по типичным направлениям,

соответственно первоначальным зародышевым щелям. Среди них

выделяют:

1. расщелины верхней губы:

 срединные;

 боковые:

 односторонние;

 двухсторонние.

Этот порок развития часто комбинируется с дефектами

альвеолярного отростка верхней челюсти, твердого и мягкого неба и

другими. Протяженность расщелины может быть различной. Если

она идет через всю высоту губы, но не проникает в полость носа, то

щель называется частичной, если же проникает – то полной.

2. расщелины нёба:

 несквозные:

 полные – это щель нёба, доходящая до альвеолярного

отростка;

 частичные – ограничиваются отдельными участками

твердого или мягкого нёба (почти всегда имеется дефект

мягкого нёба и задней части твердого неба).

 сквозные – проникающие через альвеолярный отросток в

преддверие рта:

 двусторонние;

 односторонние.

3. расщелины лица:

 поперечные – дефект, распространяющийся от угла рта на

область щеки. Сопровождается обычно деформацией

наружного уха, а в некоторых случаях и недоразвитием всей

половины лица.

 двусторонние;

 односторонние.

 срединные – дефект располагается вертикально по срединной

линии верхней или нижней губы. Кроме мягких тканей может

оказаться разделенной верхняя челюсть с дефектом в виде

борозды кончика и перегородки носа. В тяжелых случаях

наблюдается разделение нижней губы, нижней челюсти и

языка.

 косые (колобома) – изъян идет через верхнюю губу, щеку и

нижнее веко к глазу.

Несращение тканей иногда ограничивается только отдельными

слоями, тогда они называются скрытыми.

Дата добавления: 2014-01-20