Операции при расщелинах лица

Оперативное лечение заглоточного абсцесса

Операция при остром гнойном паротите

Вмешательства при гнойных процессах на лице

Хирургическое лечение ран

ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

Техника операций на лице руководствуется главным образом

косметическим результатом. Основные требования к хирургической

обработке ран лица:

 направление разрезов кожи должно совпадать с расположением ее

естественных складок (косметичность), с учетом направления ветвей

лицевого нерва;

 первичная хирургическая обработка ран должна быть не только

ранней, но и окончательной;

 края раны не иссекают, а удаляют только явно нежизнеспособные

ткани экономно острым скальпелем одним сечением;

 тщательный гемостаз;

 ушивание раны от дна и точно по слоям с точным сопоставлением

краев раны.

Цель операции – при сформировавшемся очаге создать отток гноя,

чтобы предупредить распространение воспалительного процесса. Перед

вскрытием гнойного очага обычно производят диагностическую пункцию в

центре флюктуации. Разрез обычно делают над центром флюктуации в

области гнойного очага. Разрез может быть произведен через слизистую

оболочку полости рта или через кожу. Околочелюстные флегмоны,

развивающиеся в связи с кариозными процессами зубов, чаще вскрывают

внутриротовыми доступами.

При вскрытии поверхностных гнойников кожный разрез выполняют,

исходя из топографо-анатомического распределения основных ветвей

лицевого нерва и выбирая наиболее нейтральные пространства между

ними.

Цель операции – вскрытие гнойно-некротического очага,

дренирование раны до полного отторжения некротических тканей.

Техника:

1. рассечение кожи, подкожной клетчатки и капсулы железы

параллельно ходу ветвей лицевого нерва (при расположении гнойно-

некротического очага в позадичелюстной части околоушной железы

проводят вертикальный разрез, параллельный заднему краю ветви

нижней челюсти);

2. расслоение мягких тканей железы тупым способом (во избежание

повреждения лицевого нерва);

3. дренаж гнойно-некротического очага.

Доступ – через рот.

Положение больного – сидя.

Техника:

1. лезвие скальпеля оборачивают марлей, лейкопластырем или

ограничивают зажимом, оставляя свободный конец длиной 1 см;

2. вертикальным разрезом глубиной 1 см и длиной 2 см над местом

выбухания вскрывают гнойник;

3. после разреза голову больного резко наклоняют кпереди, для

профилактики аспирации гноя в дыхательные пути.

Операцию производят в возрасте 10-12 месяцев.

Техника:

1. разрез по краям расщелины на границе кожи и красной каймы;

2. рассечение подкожной клетчатки, мышц и слизистой оболочки

полости рта;

3. иссечение избытка слизистой оболочки;

4. послойное наложение швов на слизистую, мышцы, подкожную

клетчатку, кожу.__

Дата добавления: 2014-01-20