Ангионевротический отек Квинке

Крапивница

Крапивница относится к острым аллергическим реакциям немедленного типа. Волдыри, возникающие на коже, подобны тем, какие бывают при ожоге крапивой. Наиболее часто высыпаниям предшествует сильный кожный зуд, иногда высыпания и зуд возникают одновременно. Крапивница может вызываться пищевыми аллергенами (наиболее часто), бытовыми, лекарственными и т. д. Описаны случаи крапивницы как реакции на пыльцу растений (при контакте — лежании на сене и т. д.), на холод, солнечное облучение, т. е. на физические факторы.
По клиническому течению крапивница бывает острой и хронической. Острая крапивница продолжается от нескольких часов до недели, хроническая сохраняется долго, иногда около месяца, когда одни элементы исчезают, а другие появляются вновь. Размеры крапивницы — от мельчайших до гигантских сыпей в виде сливающихся элементов, которые занимают всю спину, живот, ягодицы и т. д. Чаще высыпания локализуются в местах, которые больше подвержены механическим воздействиям, поясница, плечи, ноги, запястья и т. д. Волдырь обычно возвышается над поверхностью кожи, плотной консистенции с четкими границами от бледно-розового до ярко-красного цвета (в центре обычно окраска бледнее).
Больной ощущает чувство жжения и зуд в пораженных участках кожи. Общее состояние страдает мало, хотя в ряде случаев крапивница сопровождается высокой (до 39 °С) лихорадкой, недомоганием, слабостью, головными болями, тошнотой, ознобом и т. д.
Хроническая крапивница чаще связана с состоянием желудочно-кишечного тракта (холециститы, гастриты, энтериты), с наличием глистной и других инвазий. Помимо крапивницы аллергического генеза существует и неаллергическая крапивница — когда высыпания возникают от применения веществ, являющихся либераторами гистамина из тучных клеток, или холинергическая крапивница, возникающая при сильном волнении, физическом напряжении у людей с повышенным тонусом парасимпатического отдела нервной системы.

Отек Квинке — острый ограниченный отек кожи — вариант крапивницы. Отек может возникать самостоятельно или в сочетании с крапивницей. Остро возникающий отек Квинке выражается в напряженном, отечном, быстро развивающемся ограниченном опухании, чаще всего лица (губы, веки, щеки), а также языка, гортани, глотки. В последних случаях отек Квинке может привести к значительным нарушениям дыхания и глотания. Отек Квинке может локализоваться на волосистой части головы, грудной клетке и половых органах.
Развивается отек очень быстро, образуется плотная эластичная припухлость размером от горошины до крупного плода. Кожа на месте отека бледная, не горячая на ощупь. Отеки обычно безболезненны, не беспокоит зуд. Как правило, не бывает реакции регионарных лимфатических узлов. Чаще всего отеки Квинке возникают в ответ на прием пищевых аллергенов, реже — при приеме лекарств. В редких случаях могут возникать отеки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что сопровождается болями в животе, жидким стулом, рвотой. Отеки Квинке могут возникать не только при приеме аллергена внутрь, но и на запах (рыба, мед и т. д.). Больные, страдающие отеками Квинке и жалующиеся на головные боли, подлежат тщательному наблюдению, так как известны случаи отеков Квинке головного мозга. Отек Квинке мозговых оболочек вызывает повышение внутричерепного давления, появляются чувство распирания, тяжести в голове.

Дата добавления: 2014-01-20