Патопсихологическая семиотика пограничных нервно-психических расстройств

Психогенно-психотический синдром (в клинике ему соответствует реактивные психозы)

Личностно-аномальный (в клинике ему соответствуют акцентуированные и психопатические личности и различные психогенные реакции).

Эндогенно-органический синдром (в клинике ему соответствует истинная эпилепсия и первичные атрофические процессы в ГМ)

Экзогенно-органический синдром (в клинике ему соответствует экзогенно-органические поражения ГМ, последствия ЧМТ, интоксикации и пр.).

a. Рассматриваются эмоционально-волевые расстройства

b. Видится нарушение структуры иерархии мотивов

c. Неадекватность самооценки и уровня притязаний

d. Нарушение мышления в виде относительно-аффективного слабоумия

e. Нарушение прогнозирования и опоры на прошлый опыт

8. Психогенно-невротический синдром (в клинике ему соответствует невротические расстройства и невротические реакции). Сюда входят

a. Внутриличностный конфликт

b. Преморбидные психологические особенности

c. Система отношений личности

d. Эмоционально-волевые особенности

e. Сниженная самооценка

f. Тревожная мнительность

g. Антиципационная несостоятельность

Выделение патопсихологических регистр-синдромов позволяют клиническому психологу не только зафиксировать нарушение в различных сферах психической деятельности, но и разделить их по механизмам возникновения. Кроме этого, правильная квалификация патопсихологического синдрома позволяет клиницисту правильно поставить нозологический диагноз и сформировать психокоррекционную работу.

К этим расстройствам относятся невротические расстройства, психопатии и психические нарушения при соматических заболеваниях.

Невротические расстройства – это психогенные заболевания непсихотического уровня с соматическими и вегетативными симптомами, которые осознаются личностью и к которым относятся как к чуждым, болезненным образованиям.

Психосоматические расстройства – психогенные заболевания, возникшие на фоне негативных эмоциональных переживаний с различными симптомами во всех органах и системах.

Психопатии – это группа патологических состояний множественной этиологии, возникающих вследствие нарушения процесса формирования личности и проявляющиеся в дисгармонии её свойств, преимущественно эмоционально-волевых (характера), с более или менее выраженной социальной дезадаптацией при наличии достаточного уровня интеллектуального развития. В МКБ-10 значится как расстройства личности.

Существует 2 основные формы психопатий по этиологическому признаку:

· Конституциональная (ядерная) – в основе лежат патологические черты личности, которые являются постоянными, врождёнными, проявляющимися с детства и достигающими определённой завершённости к моменту формирования самой личности (юношеский период). 25-30% от всех видов психопатий.

· Органическая – относится формирование патологической личности на фоне органических поражений ГМ.

Клинические критерии психопатий:

· Выраженность патологических черт личности до степени нарушения социальной адаптации

· Тотальность психопатических особенностей, определяющий весь психический облик индивида

· Их относительная стабильность и малая обратимость

Типы психопатий:

· Возбудимый (эксплозивный). Характеризуется упрямством, выраженными колебаниями настроениянегативизмом, школьной ждезадаптацией и различными психологическими навязчивостями (пиромания, драммомания)

· Эпилептоидный тип – раздражительность, капризностью, сниженный фон настроения, эгоцентричность, мстительность, долго помнят обиды, пунктуальность, обязательностью и т.д.

· Неустойчивый тип – отсутствие чувства долга, ответственности, драчливы, беззаботны, предпочитают работе развлечения

· Истерический тип – склонность к конфликтам, неуживчивость, демонстративность, фантазированию, аффективными вспышками, лабильностью настроения

· Астенический тип – повышенная утомляемость, частые головные боли, робость, обидчивость, плаксивость, часто наблюдаются тики, заикания, гиперкинезы

· Психастенический (тревожно-минтельный) – высокий уровень тревожности, педантичность, выраженные страхи, навязчивости, использование различных ритуалов, амулетов

· Шизоидный (аутистический) тип – аутистическое поведение, замкнутость, снижение контактов

· Гипертимный тип – приподнятое настроение, усиленное стремление к деятельности, болтливость, двигательная расторможенность, повышенная аффективная возбудимость, стремление к лидерству, к нарушению дисциплины, обычно начатое дело не доводят до конца, повышенное сексуальное влечение.

В качестве основного критерия выделения этой пограничных нервно-психических расстройств является промежуточное положение, которое они занимают между нормой и психической патологией.

Для успешного проведения психокоррекионной и психодиагностической работы патопсихолог должен знать и индивидуально-личностную характеристику больного, и его преморбид, то есть, какие у него взаимоотношения с социумом, его Я-концепцию, реакцию на стресс и т.д.

Одной из главных задач патопсихолога является также дифференцирование пограничных нервно-психических расстройств с неврозоподобными и психопатоподобными состояниями, возникающими на фоне органических, нервно-психических или соматических заболеваний.

Так астеническое состояние может быть обусловлено психогенными факторами, экзогенно-органическим поражением мозга (ЧМТ), а также интоксикацией.

Психопатические симптомы тоже могут быть следствием врождённых аномально-личностных особенностей или патологического развития, но могут быть и клиническим проявлением шизофрении или органического процесса.

Это значит, что на первом этапе обследование больного необходимо решить вопрос нозологической диагностики, где патопсихолог решает вопрос отсутствия или наличия нарушений познавательной деятельности и личностных особенностей, которые характерны для психических заболеваний и могут протекать с неврозоподобной или психопатической симптоматикой.

Дата добавления: 2014-01-20