Они приводятся в Государственной фармакопее, справочных изданиях

Эти дозы носят условный характер, поскольку не могут быть проверены на человеке. В целях безопасности высшие и разовые дозы и высшие суточные дозы всегда приводятся ниже, чем на самом деле.

Высшая разовая доза и высшая суточная доза.

Для ядовитых и сильнодействующих веществ разработаны -

Дробная доза – это уменьшенная доза ЛС, назначаемая многократно через определенные промежутки времени, в итоге больной получает полную лечебную дозу.

Терапевтическая широта действия – диапазон между минимальной и токсической дозой. Чем больше терапевтическая широта действия, тем легче подбирать дозу для индивидуального назначения больному, тем меньше вероятность проявления побочных эффектов.

При повторном введении лекарственных веществ в организм человека могут возникать следующие явления:

1. Привыкание (толерантность) – постепенное ослабление эффекта препарата, вплоть до его полного отсутствия. Эффективность проводимой терапии снижается, что требует повышения дозы препарата или его смены. При этом приходится увеличивать дозу препарата или один препарат заменять другим. Всем известный нам мезим - форте. Благодаря усиленной рекламе в течение многих лет, всю страну подсадили на мезим. Это препарат представляет собой фермент для переваривания пищи и если его регулярно принимать здоровому человеку, то собственный фермент перестаёт вырабатываться и при отмене ЛП пища не будет перевариваться. Слабительные средства, которые вызывают сокращение мышц прямой кишки, при регулярном приеме атрофируют мышцы и после резкой отмены – прямая кишка не будет работать. Предупредить все это можно постепенным прекращением лечения, уменьшением доз, частоты приемов. Синдром отмены возникает при внезапном прекращении приёма ЛС, чаще в виде обострения заболевания.

2. Кумуляция – накопление лекарственного препарата (физическая, или материальная, кумуляция) или его эффекта (функциональная кумуляция) в организме. Медленно выводятся из-за патологии печени и почек или превышения дозировок. Наибольшей склонностью к кумуляции обладают витамины А и Д, сердечные гликозиды, фенобарбиталы и др.

Функциональная кумуляция – накопление эффекта действия препарата.. Развивается скорее, чем физическая кумуляция, физической может и не быть, если у человека в норме почки и печень. Функциональная кумуляция развивается, если у больного высокий уровень реагирования на ЛП.

3. Лекарственная зависимость – это возникает непреодолимое стремление к повторному приему данного препарата (наркотические анальгетики), морфина гидрохлорид. Чаще всего развивается при приеме препаратов, вызывающих эйфорию, т.е. психотропных средств. При этом может формироваться психическая зависимость, когда резкая отмена препарата вызывает у человека депрессию, чувство подавленности, неустойчивость настроения, снижение работоспособности. Также может формироваться физическая зависимость, когда резкая отмена препарата приводит не только к эмоциональным нарушениям, но и к тяжелым расстройствам органов и функциональных систем организма, которые могут повлечь за собой смерть пациента.

4. Сенсибилизация – это иммунопатологическая реакция организма, при которой формируется повышенная чувствительность к лекарственному средству, что приводит к развитию лекарственной аллергии.

Комбинированная фармакотерапия – это одновременное применение нескольких лекарственных средств. Согласно медицинской статистики для лечения среднего стационарного больного параллельно назначают 4-6 разных препаратов, для того чтобы одновременно повлиять на разные звенья патологического процесса, что позволяет добиться лучших результатов лечения. Но при этом вызывается наибольшее число осложнений, т.к. при комбинирование препаратов не учитывается их взаимодействие внутри организма. При одновременном применение 2 и более ЛП возможно развитие:

1. Синергизма – это однонаправленное действие 2 и более веществ, которое приводит к увеличению конечного эффекта. Один ЛП усиливает действие другого ЛП при этом усиливается фармакологический эффект.(Резерпин- -для снижения АД и гипотиазид – мочегонный ЛП. Фармакологическая группа разная, но при комбинированном применение наблюдается стойкое снижение АД).

2. Антагонизм – это взаимодействие лекарственных веществ, которое приводит к ослаблению эффекта одного вещества другим. В медицине это используют для коррекции побочных реакций (анаприлин – противоаритмическое средство, при его приеме у астматиков развивается бронхоспазм, чтобы снять его назначают теофиллин). Для лечения отравления ЛП и ядами также назначают ЛП – антагонисты. При этом наблюдается антидотное действие.

Дата добавления: 2014-01-20