Лейшмании, лейшманиозы

Лекция №6

Вопросы для самопроверки

Краткие итоги

Рассмотрены основные объекты базы данных Microsoft Access. Основными считаются таблицы, формы, запросы и отчеты. Таблицы предназначены для хранения и редактирования данных. Формы для ввода данных, отображения их на экране или управления работой приложения. Запрос позволяет пользователю получить нужные данные из одной или нескольких таблиц. Отчет предназначен для создания документа, который впоследствии может быть распечатан или включен в документ другого приложения.

В лекции рассмотрены основные этапы работы с этими объектами.

· Какие основные объекты базы данных Microsoft Access Вы знаете?

· Назначение объекта таблица в Microsoft Access.

· Назначение объекта запроса в Microsoft Access.

· Назначение объекта форма в Microsoft Access.

· Назначение объекта отчет в Microsoft Access.

· Способы создания таблиц, запросов, форм.

· Виды запросов к БД MS Access.

· Назначение отчетов.

Виды отчетов в БД MS Access.

Тема: «Патогенные жгутиковые человека».

Вопросы излагаемого материала:

1. Лейшмании, лейшманиозы. Географическое распространение, строение, жизненные циклы развития, пути заражения, клиника заболеваний, диагностика, профилактические мероприятия, место локализации в организме человека.

2. Трипаносомы, трипаносомоз.Географическое распространение, строение, жизненные циклы развития, пути заражения, клиника заболеваний, диагностика, профилактические мероприятия, место локализации в организме человека.

Возбудитель кожного лейшманиоза (Leishmania tropica) описан П.Ф.Боровским в 1898 г. Существует две разновидности возбудителя кожно­го лейшманиоза: L.tropicamajor вызывает остро некротизирующийся или сельский, зоонозный лейшманиоз, a L. tropicaminor обусловливает развитие городского, антропонозного или поздно изъязвляющегося лейшманио­за.

Зоонозный кожный лейшманиоз встречается в странах Северной и Западной Африки и Азии, в Туркмении, Узбе­кистане. Антропонозный кожный лейшманиоз распро­странен в странах Ближнего Востока, Западной и Север­ной Африки, Индии (Западная часть).

Возбудители кожного лейшманиоза Нового Света представлены тремя комплексами возбудителей: комп­лекс L.mexicana, включающий пять подвидов; комплекс L.brazilienzis из трех подвидов и комплекс L.peruviana. По морфофизиологическим особенностям паразиты не от­личаются от L.tropica и в жизненном цикле проходят ста­дии амастиготы и промастиготы.

Возбудители висцерального лейшманиоза представ­лены тремя видами: L.donovanidonovani — возбудитель индийского лейшманиоза; L.donovaniinfantum — возбу­дитель средиземноморско-среднеазиатского (детского) лейшманиоза; L.donovaniarchibaldi — возбудитель восточ­но-африканского лейшманиоза. По морфологическим особенностям возбудители не отличаются от других видов лейшманий.

Индийский висцеральный лейшманиоз от­мечается в восточных штатах Индии, Пакистане, Бангла­деш, Непале. Средиземноморско-среднеазиатский висце­ральный лейшманиоз регистрируется очагами в Греции, Испании, Португалии, Франции, Югославии, на Ближнем Востоке, в северо-западных районах Китая, в ряде стран Латинской Америки, спорадически - в Средней Азии и Закавказье. Восточно-африканский висцераль­ный лейшманиоз встречается в Судане, Кении, Сомали, Эфиопии, Уганде, Чаде.

Жизненный цикл развития: протекает в две стадии: амастигота - в ор­ганизме человека, млекопитающего и промастигота - в организме москитов рода Phlebotomus.

Промастиготаверетенообразной формы размером 10-20x4-6 мкм, на переднем конце тела имеют жгутик, отходящий от кинетопласта.Промастиготылейшманий размножаются в пищеварительном канале самок москитов. Приблизительно через неделю инфекция распространяется до верхних отделов пищеварительного канала москита, и паразиты блокируют просвет канала своими телами и секретируемым ими гелем. Когда самка кусает потенциального хозяина, она выделяет в кожу свою слюну. Самка с блокированным пищеварительным каналом не может глотать, и у неё возникают спастические движения, в результате которых она отрыгивает промастиготы в ранку на коже хозяина.

В среднем во время укуса инфицированным москитом в кожу попадает 100 — 1000 промастигот.

Первыми на место повреждения прибывают полиморфоядерные нейтрофилы, которые фагоцитируют паразитов. Внутри нейтрофилов лейшмании не размножаются и не превращаются в амастиготы. Затем, когда нейтрофилы переходят в фазу апоптоза, они уничтожаются макрофагами, и лейшмании проникают в макрофаги, не вызывая иммунного ответа. Макрофаги являются основными клетками-хозяевами лейшманий в организме млекопитающих. Внутри макрофагов лейшмании трансформируются во внутриклеточную морфологическую форму — амастиготы.Амастиготаовальной формы размером 3-5x1-3 мкм, локализуется в клетках кожи, лимфатических узлах.

Внутри макрофага лейшманиитранформируются в амастиготы. При этом происходят изменения в морфологии — продолговатые промастиготы с длинным жгутиком превращаются в овальные амастиготы с коротким жгутиком, в метаболизме, чтобы приспособиться к кислой среде, и в биохимическом составе мембраны. Трансформация занимает от двух до пяти дней. Амастиготы способны выживать в кислой среде этих вакуолей и питаться их содержимым. Внутри вакуоли амастиготы медленно размножаются, и каждый цикл размножения занимает около 24 часов.

При кожном лейшманиозе инфильтрат образуется в коже и содержит преимущественно макрофаги, а также лимфоидные клетки и немного плазматических клеток. При висцеральном лейшманиозе очаги инфекции образуются в органах ретикуло-эндотелиальной системы.

При кожном лейшманиозе характерно образование округлых, долго незаживающих язв на открытых частях тела (на лице, конечностях). После заживления остаются рубцы и стойкий иммунитет на всю жизнь.

Способ заражения человека возбудителями кожного лейшманиоза - только трансмиссивный, через укус инвазированного москита (специфическая инокуляция). Мос­кит, питаясь кровью больного человека или грызунов пу­стынь и полупустынь, инвазируется паразитом и через 6-8 дней становится заразным.

Способ заражения висцеральным лейшманиозом - трансмиссивный, путем специфи­ческой инокуляции при укусе зараженного москита. Ис­точником инвазии при индийском лейшманиозе является сам больной человек, при средиземноморско-среднеази­атском - больные собаки, шакалы, лисицы, суслики и при восточно-африканском - больной человек и грызуны пустынь. Описаны случаи передачи возбудителей при пе­реливании крови.

Клиника. Висцеральным (средиземноморским) лейшманиозом чаще заболевают дети. После инкубационного периода длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев у заболевшего повышается температура тела, появляется вялость, адинамия, бледность, исчезает аппетит. Увеличивается селезенка и печень, вследствие чего заметно выступает живот. Развивается анемия и истощение больного.

Заболевание тянется несколько месяцев и при отсутствии специфического лечения заканчивается смертью.

При кожном лейшманиозе после инкубационного периода (1-2 мес) в местах укусов москитов появляются небольшие бугорки буровато-красноватого цвета, средней плотности, обычно малоболезненные. Бугорки постепенно увеличиваются и затем изъязвляются через 3-6 нед при антропронозной форме и через 1-3 недпри зоонозной. Возникают язвы с отеком окружающих тканей, воспалением и увеличением лимфатических узлов.

Процесс тянется несколько месяцев, при антропонозной форме – больше года, заканчивается выздоровлением. На месте язв остаются рубцы. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Кожный лейшманиоз Нового Светахарактеризуется более глубоким пораже­нием кожи и в 10-20 % случаев слизистых оболочек носа, рта, глотки, гортани и реже - половых органов с развити­ем деструктивных воспалительных изменений.

Лабораторная диагностика основывается на обнару­жении амастиготлейшманий в материале, полученном со дна язв и из краевого инфильтрата. Полученный матери­ал переносят на предметное стекло и окрашивают краси­телем Романовского-Гимза и затем исследуют под иммер­сионным объективом.

В гемограмме определяют признаки гипохромной анемии, лейкопению, нейтропению и относительный лимфоцитоз, анэозинофилию, тромбоцитопению, значительное повышение СОЭ. Характерны пойкилоцитоз, анизоцитоз, анизохромия, возможен агранулоцитоз. Отмечается гипергаммаглобулинемия.

При кожном лейшманиозе возбудители могут быть обнаружены в материале, полученном из бугорков или язв, при висцеральном - в мазках и толстых каплях крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, значительно чаще (95% положительных результатов) - в мазках пунктатов костного мозга. Культуру возбудителя (промастиготы) можно получить посевом пунктата на среду NNN. Иногда для обнаружения лейшманий проводят биопсию лимфатических узлов и даже печени и селезёнки. Широко применяют серологические реакции – РСК (реакция связывания комплемента), РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции), РЛА (реакция латекс-агглютинации) и др., биологические пробы на хомячках или белых мышах. В период реконвалесценции положительной становится кожная проба с лейшманином (реакция Монтенегро), применяемая только при эпидемиологических исследованиях.

При висцеральном лейшманиозе лейшмании обнару­живаются в пунктатах костного мозга из груди­ны, лимфатических узлов, редко - селезенки, печени.

Для профилактики рекомендуется использование репеллентов, проведение прививок живой культурой L. tropicamajor. Однако стандартизированная вакцина пока не создана. Общественная профилактика направле­на на выявление и лечение больных, накладывание на лейшманиомы (язвы) повязок, чтобы не допустить зара­жение москитов. Проводятся мероприятия по уничтоже­нию москитов.

Профилактика висцерального лейшманиоза направ­лена на раннее выявление и лечение больных, борьбу с москитами, защиту людей от их нападения, а также оздо­ровление природных очагов, лечение (или уничтожение) больных собак.

Дата добавления: 2014-01-20