Пневмония и нагноительные заболевания легких

Изменения в периферической крови

Для больных эмфиземой в связи с гипоксией характерно развитие полпцитемического синдрома (повышение числа эритроцитов и уровня гемоглобина, низкая скорость оседания эритроцитов, высокая вязкость крови), что еще больше усугубляет дыхательную недостаточность.

Пневмония - острый воспалительный процесс инфекционного происхождения с обязательным поражением альвеол легких, вовлечением всех структурных элементов легочной ткани. Заболевание характеризуется внутриальвеолярной экссудацией, формированием легочного инфильтрата, лихорадкой.

Острый воспалительный процесс в паренхиме легких в принципе может вызвать любой микроорганизм: бактерии, вирусы, грибы, риккетсиц, простейшие, включая атипичные микроорганизмы -микоплазму, хламидию, легионеллу.

Самым частым возбудителем внебольничной пневмонии, не менее, чем в 30% случаев, является пневмокою (5(гер1ососси$рпеитошае). В 5-18% случаев причиной пневмонии является гемофильная палочка (НеторИПизшПиепгае), чаше в весеннее и осеннее время года, у курильщиков, у лиц страдающих хроническим бронхитом.

Классическая картина данного заболевания складывается из легочных и внелегочных проявлений.

К легочным относятся:

-одышка, кашель, выделение мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, «ржавой» и т д.)

-боли при дыхании, которые выявляются при расспросе и осмотре больного.

При физикальном исследовании определяются:

-усиление бронхофонии и голосового дрожания.

-перкуторно: притупление звука над очагом пневмонии.

-аускультативно: выслушивается ослабленное, либо бронхиальное дыхание, влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры.

Внелегочпые проявления составляют:

- лихорадка, доходящая иногда до высоких цифр.

-ознобы, потливость.

-боли в мышцах и суставах.

-головные боли

-цианоз.

-сердцебиение.

-спутанность сознания.

-диарея.

-желтуха.

Симптомов заболевания достаточно много, но нет ни одного специфического симптома пневмонии. Диагностика еще осложняется тем, что лишь у 29% больных пневмония сопровождается аускультативными феноменами, в 8% случаев - болями в грудной клетке, и в 5% - цианозом, одышкой и лихорадкой.

Значительно облегчает диагностику пневмонии, определение синдромов:

I.Синдром воспалительных изменении в легкнх.Определяется следующими клиническими симптомами:

1.Кашель сухой или с выделением мокроты.

2.Боль в грудной клетке при кашле и дыхании.

3.Одышка разной степени выраженности

4.Повышение температуры тела.

5.Усиление голосового дрожания и бронхофонии над очагом поражения.

6.Очаг притупления пли укорочения легочного звука

7.Ослабление везикулярного, либо появление жесткого или бронхиального дыхания.

8.Влажные хрипы и крепитация.

Для определения данного синдрома необходимо обнаружить 3 и более симптомов.

Дата добавления: 2014-01-20