Абсцесс и гангрена легкого

Синдром гемодинампческпх изменений.

Синдром дыхательной недостаточности.

Синдром интоксикации.

-слабость

-разбитость

-головная боль

-вялость, апатия, сонливость, нарушение сознания от спутанного до комы.

-мышечные боли и артралгии.

-одышка

Определяется одышкой и цианозом.

-синусовая тахикардия и другие аритмии.

-снижение АД

-появление или усиление признаков недостаточности кровообращения.

При наличии хотя бы двух синдромов с определенной степенью вероятности можно говорить о наличии у больного пневмонии.

Методы лабораторной диагностики пневмонии:

Клинический анализ крови (неспецифические воспалительные признаки: лейкоцитоз, изменения в лейкоцитарной формуле, ускоренная СОЭ).

Биохимические анализы крови (исследование С-реактивного белка, функциональные тесты печени, почек, уровень гликемии и др.).

Исследование мокроты: бактериоскопия мазка, окрашенного по Грамму; культуральное исследование; определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Микробиологическое исследование образцов крови со средами для культивирования аэробов и анаэробов (у больных, требующих госпитализации в ОАРИТ).

Серологические методы диагностики внутриклеточных возбудителей (миконлазма, хламндия, легионелла).

Определение газов артериальной крови (у больных с признаками дыхательной недостаточности).

Бронхоскопические методы исследования с использованием бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и "защищенной" браш-биопсии (в случаях неэффективности терапии у пациентов с тяжелой внебольннчной пневмонией иммунодефицитными состояниями пли подозрением па наличие необычного возбудителя).

Методы лучевой диагностики пневмонии:

Обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях.

Компьютерная томография (КТ) легких (при неинформативности рентгенографического обследования, при необходимости дифференциальной диагностики, в случаях пневмоний с замедленным разрешением).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) для оценки состояния плевры и плевральных полостей при развитии парапневмонических экссудатпвных плевритов.

Абсцесс лёгкого - полость в лёгком, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканеп,ю! сна^,. мембраной, сформированной из грануляционной ткани и слоя фиброзных волокон. Гангрена лёгкого -.начителы-ю более тяжёлое патологическое состояние с массивным омертвением и гнилостным распадом, быстр! 1М гнойным расплавлением и отторжением ткани лёгкого без тенденции к чёткому отграничению от её жизнеспособной час! и, Выделяют также гангренозный абсцесс - менее обширное и более склонное к отграничению, чем при распространённой гангрене, омертвение лёгочной ткани.

Причиной развития инфекционной деструкции лёгких могут быть практически любые микроорганизмы или их ассоциации.

Абсцесс лёгкого симптомы

Процесс формирования абсцесса длится до 10-12 дней, в течение которых клиническая картина заболевания связана наиболее часто с течением пневмонии. В начальном периоде заболевания больные отмечают общее недомогание, слабость, озноб, кашель со скудной мокротой, иногда - кровохарканье и боль в грудной клетке. Температура тела обычно высокая. Даже при небольших абсцессах наблюдают одышку, обусловленную интоксикацией.

При гангрене лёгких эти признаки более выражены. Внезапное выделение большого количества (полным ртом) зловонной мокроты - признак прорыва абсцесса» бронх. Характерно улучшение состояния больного, снижение температуры тела. При гангрене лёгкого мокрота носит гнилостный характер. Суточное количество мокроты в среднем при абсцессе составляет 200-500 мл, но может увеличиваться до 1000 мл и более при гангрене. При сборе анамнеза важно выявление факторов риска.

Дата добавления: 2014-01-20