Практикум. Морфинизм

Морфинизм один из видов наркомании, выражающийся в непреодолимом влечении к приему препаратов группы опия (морфин, омнопон). Как и при других наркоманиях, происходит постепенное привыкание к наркотику в результате более или менее длительного его употребления. Такое привыкание возникает у лиц, которым по поводу соматического заболевания препарат назначался как обезболивающее средство. Привыкание развивается при длительном употреблении промедола и барбитуратов, например барбамила. У страдающих наркоманией временное прекращение приема препарата вызывает ряд тягостные ощущения, известные под названием абстиненция. Эти явления следующие: плохое настроение, раздражительность, вялость, головокружение, сердцебиение, понос, тревожный сон, страхи. В период абстиненции больные пользуются любыми, иногда преступными способами, лишь бы получить наркотик. Если такой больной самостоятельно поступил в больницу с твердым намерением избавиться от этого недуга, то уже через несколько часов воздержания под действием этих симптомов он часто категорически требует морфина или немедленной выписки его из больницы. Иногда такие больные демонстрируют приступ болей, например в животе, сердце, лишь бы получить наркотик. С течением времени небольшое количество морфина больных уже не удовлетворяет, и они постепенно значительно увеличивают дозу наркотика, которая достигает нескольких граммов в сутки. Это приводит к хронической интоксикации, выражающейся рядом психических и соматических изменений. У морфинистов, как правило, истощенный вид, их отсутствует аппетит. Кожные покровы сухие, дряблые, наблюдаются сердцебиение, плохой сон, тремор пальцев. Со стороны психики отмечается ослабление воли, значительное снижение трудоспособности. Больные становятся живыми, эмоционально неустойчивыми, умственная работоспособность и память снижаются. Примером лживости таких больных может быть следующее. Поступая в больницу ля лечения, больные иногда обманным путем приносят собой наркотики и некоторое время принимают их втайне от медицинского персонала. В письмах к близким и родным они обращаются с просьбами и угрозами, надеясь получить от них морфин. Некоторые похитить наркотик. Часто на кожных покровах таких больных можно видеть рубцы — следы бывших гнойников, так как больные нередко делают сами себе инъекции, пренебрегая всеми правилами асептики, например нестерильным шприцем, через одежду. Большую роль в развитии наркомании при систематическом применении морфина играют особенности нервной системы человека. Установлено, что наркоманами чаще становятся лица, которые по складу характера относятся к психопатическим личностям. Необходимо крайне осторожно относиться к систематическим назначениям морфина. Запрещается давать наркотики по просьбе самого больного. В случае конфликта по этому поводу медицинская сестра должна пригласить врача. Лечение больного, страдающего морфинизмом, проводят в больнице под строгим и тщательным наблюдением, надо внимательно просматривать все передачи, которые получает больной, так как иногда в них может быть с наркотик (например, в мундштуках папирос были обнаружены ампулы омнопона). Как правило, физически крепким больным следует сразу же прекратить давать наркотики. Иногда в первые дни лечения больным делают инъекции наркотика в у количестве. для снятия явлений абстиненции применяют лечением сном. Хороший эффект дает применение инсулина в малых и средних дозах в сочетании с введениями глюкозы. В последнее время положительные результаты дает лечение аминазином (по 2 мл 2,5% раствора внутримышечно днем. Широко применяются препараты брома, теплые ванны, проводится психотерапия в форме гипноза).

Дата добавления: 2014-01-11