Наркотическое опьянение

Наркотическое опьянение, или синдром наркотического опьянения [Пят­ницкая И.Н., 1994], представляет собой состояние, возникающее после при­ема наркотических средств и характеризующееся определенными психическими и соматическими симптомами. Также условно можно выделить субъективные, испытываемые опьяневшим, проявления и объективные признаки наркоти­ческого опьянения, регистрируемые окружающими.

Состояние психики в наркотическом опьянении выражается эйфорией. Эйфория слагается из эмоциональных проявлений, психических и соматичес­ких чувствований. Каждому наркотику свойственна особая структура эйфо­рии. Так, эйфория опийная слагается из ощущения соматического наслажде­ния и эмоционального фона покоя, блаженства. После стимулятора эйфория определяется интеллектуальным просветлением и подъемом. Эйфория после приема ЛСД или гашиша определяется расстройством восприятия в сочета­нии с особым состоянием сознания мистического, фантастического содержа­ния. При использовании летучих ароматических веществ эйфории присуще удовольствие от красочного восприятия.

Расстройства восприятия в наркотическом опьянении проявляются в трех формах: 1) обострение (стимуляторы), 2) избирательность (опиаты) и 3) сни­жение восприятия (седативные препараты). Кроме того, меняется качество восприятия, что характеризуется психосенсорными и продуктивными расстрой­ствами вплоть до галлюцинаций. Изменяется восприятие окружающего: форма, цвет (его насыщенность) предметов, расстояние до них. Нарушение сенсорного синтеза проявляется чувством дереализации. Нарушается и интерорецепция, возникает чувство тепла, легкости и тяжести, изменения положения тела в пространстве, восприятие схемы тела, ориентировки в собственном теле. Гал­люцинации возникают как спонтанные, так и рефлекторные при раздражениях соответствующего анализатора. Характерны иллюзии, наиболее часто зрительные, парейдолии. Вкусовые и обонятельные расстройства восприятия редки.

Расстройства мышления также отличаются многообразием. Общая черта — кататимность, смещение величины соотношения интеллектуального и эмоци­онального. Часто нарушается процесс осмысления, возникают бредовые идеи. Страдают концентрация и качество мышления.

При опьянении психодизлептиками мышление оказывается направленным по плоскости, лежащей вне реальности. Возникают фантастические представления, нарушается темп движения мыслей, ускоряясь (ЛСД) или замедляясь до персевераций (алкоголь, снотворные).

Каждый наркотик вызывает нарушение сознания разного типа и глубины — от сужения до различной степени помрачения. Коллективное гипнотическое сознание при гашишизме резко отличается от индивидуального изолирован­ного сужения сознания с помрачением при опьянении опиатами и обострени­ем яркости с обнубиляцией при приеме стимуляторов. Основные характерис­тики психических расстройств представлены в таблице 1, составленной на основании данных И.Н. Пятницкой (1994).

Соматоневрологические проявления наркотической интоксикации представ­лены в основном вегетативной симптоматикой. Картина зависит от наркотика и дозы. Обычна реакция в виде мидриаза (расширение зрачков), за исключени­ем миоза (сужение зрачка) при приеме опиатов и некоторых психодизлептиков. Большинство наркотиков вызывает гипертермию и гиперемию (гипотермию и бледность кожных покровов вызывают лишь некоторые психодизлептики), пото-, слюно- и салоотделение (алкоголь, седативные, холинолитики), тахикардию и подъем АД, учащение дыхания.

Таблица 1.

Основные характеристики психических расстройств при наркотическом опьянении [Пятницкая И.Н., 1994]

Название	Краткая характеристика
Неуправляемость психической дея­тельности	В эмоциональной сфере — неспособность к диссимуляции даже в ситуации экспертизы, невозможность подавить страх, другие отрицательные чувствования. Последние толкают больного на поиск и прием наркотика, не считаясь с социальными и мораль­ными ограничениями. В сфере восприятия (иллюзии, галлюци­нации) при некоторых интоксикациях (опиаты) иногда, при других (психодизлептики) —■ всегда с какого-то момента опья­невший не в состоянии изменить волевым усилием их содержа­ние. В мышлении свободное, спонтанное течение мыслей, ассо­циаций прерывается персеверацией (опиаты, алкоголь, седатив­ные); при других видах интоксикации (холинолитики, психо­дизлептики) возникают мысли, от которых невозможно освобо­диться.
Диссоциация психи­ческой деятельности	Нередко она создается разницей в темпах функций отдельных сфер психики. Так, быстрой смене психосенсорных впечатле­ний может не соответствовать замедленность мышления, что дает ощущение «наплыва». При опийном, гашишном опьяне­нии, приеме других психодизлептиков возможны диссоциация мышления, наблюдение за своими переживаниями, их оценка со стороны. Иногда диссоциирует самосознание «я», когда «душа» со стороны наблюдает за «телом». Эта диссоциация не только интеллектуальная, но и психосенсорная; нарушение психосен­сорного синтеза особо характерно для психодизлептиков, кото­рые использовались в древних культах, колдовстве. В пределах интеллектуальной функции видима диссоциация восприятия и запоминания, понимания и способности вербализации. «Все становится ясным», «другой смысл всего» наряду с невозмож­ностью сказать, что — «все» и что — «другое». Диссоциация, хотя и редко, но наблюдается в эмоциональной сфере: притом, что впечатления чувственно насыщены, возможны отстранение, отчуждение, самооценка переживаний в конкретный момент. К диссоциативным следует отнести наплыв мыслей, а также ощущение пустоты в чувствах и мыслях, «остановку» мыслей при вытрезвлении.
Протопатичность ощущений	Глубинность чувствований, их безотчетность, необъяснимость, диффузность.

Все наркотические вещества снижают аппетит и повышают сексуальную активность. После выхода из опьянения наблюда­ются полидипсия и гипербулия (особенно после гашиша). Нарушается мото­рика кишечника. Мышечный тонус, возбудимость, скорость и координация движений снижаются, за исключением интоксикации стимуляторами, кодеи­ном и некоторыми психодизлептиками.

Выход из наркотического опьянения сопровождается сном, даже после при­ема стимуляторов. Только опийные препараты дают хороший, освежающий сон, большинство же наркотиков вызывает тяжелый сон с последующим чув­ством разбитости. Часто развивается депрессивное состояние с чувством ост­рой тоски, безнадежности, суицидальными мыслями (психодизлептики, сти­муляторы в высоких дозах), тревога, безотчетный страх (гашиш).

Дата добавления: 2014-01-11