Рентгенография

От состояния пульпы зуба

Пороговые значения силы тока в зависимости

Электроодонтометрия

Трансиллюминация (просвечивание)

В зависимости от состояния пульпы (приблизительные значения)

Индифферентные (отсутствие реакции) зоны

Возможные реакции.

Реакции пациента на тепловые и холодовые раздражители одинаковы, так как нервные волокна пульпы передают только болевые ощущения.

Бывает четыре типа реакций:

1. отсутствие реакции (значит пульпа погибла (некроз пульпы, хронический апикальный периодонтит) или, возможно, жива, но дает ложноотрицательную реакцию из-за значительной ее облитерации (защитная реакция – выработка репаративного дентина)), недоразвитии верхушки, недавно перенесенной травмы или премедикации пациента;

2. сразу преходящая реакция (здоровый интактный зуб, некариозные поражения, кариес эмали, кариес дентина);

3. болевая реакция, быстро исчезающая после прекращения действия раздражителя (обратимые формы пульпита – гиперемия пульпита);

4. болевая реакция, сохраняющаяся после прекращения действия температурного раздражителя (необратимые формы пульпита).

При кариесе дентина реакция на эти тесты исчезает сразу после устранения источника раздражения.

	Значения пределов
Мин.	Макс.
Интактный зуб	+10^0 С	+65^0 С
Кариес	+15^0 С	+55^0 С
Воспаление пульпы	+28^0 С	+42^0 С
Некроз пульпы	Нет реакции

Здоровые ткани выглядят прозрачными, а кариозные полости – в виде характерных тенеобразований, по форме напоминающих полусферы коричневого цвета, четко отграниченные от здоровой ткани.

Нозологическая форма	Пороговое значение силы тока
Здоровый зуб	2 – 6 мкА
Кариес эмали, кариес дентина	2 – 10 мкА
Гиперемия пульпы	12 – 18 мкА
Острый пульпит	20 – 30 мкА
Гнойный пульпит	30 – 60 мкА
Хронический пульпит	40 – 60 мкА
Хронический язвенный пульпит	60 – 90 мкА
Хронический гиперпластический пульпит	50 – 70 мкА
Некроз пульпы (влажный)	60 – 80 мкА
Некроз пульпы (сухой)	Более 100 мкА
Хронический апикальный периодонтит	Более 100 мкА

Рентгенографический метод исследования при кариесе дентина используется в основном по показаниям:

1) при скрытой локализации дефекта на контактной поверхности, на зубе, покрытом коронкой;

2) при невозможности осмотра и зондирования;

3) при необходимости исключить периапикальные изменения.

Для реализации данной методики используют близкофокусную контактную рентгенографию, ортопантомографию, bitewing-рентгенографию.

По рентгенограмме можно определить глубину дефекта, локализацию, протяженность кариозного процесса, степень минерализации твердых тканей, анатомические особенности зуба, наличие скрытых полостей (рис. 13).

Полость I кл. Полость II кл. «Рецидивный»

Дата добавления: 2014-01-11