Протезирование полными металлическими коронками

Протезирование пластмассовыми коронками.

В наше время пластмассовые коронки по большей части используются в качестве временных (провизорные) при изготовлении комбинированных цельнолитых коронок с эстетичной облицовкой (металопластмассовых, металокомпозитных, металлокерамических).

Назначение временных коронок:

1. Защита отпрепарированного зуба от внешних раздражителей.

2. Адаптация десневого края к будущей постоянной коронке.

3. Адаптация жевательного аппарата пациента к будущей постоянной коронке.

4. Социальная реабилитация пациента на период изготовления постоянной коронки.

Технология изготовления пластмассовых коронок как временных, так и постоянных, возможна двумя путями: прямым (безсипользования модели, то есть в клинических условиях) и непрямым (с использованием лабораторных этапов.

Технология изготовления пластмассовых коронок прямым способом:

1. Получение оттиска (рабочего, лучше базовой массой из А - силикона) с непрепарированных зубов.

2. Определение цвета временной коронки.

3. Обезболивание.

4. Одонтопрепарирование (на соответствующую величину будущей постоянной коронки).

5. Получение оттиска (рабочего, для изготовления постоянной коронки).

6. Изоляция культей отпрепарованных зубов в полости рта.

7. Заполнение оттиска с непрепарированными зубами специальной быстротвердеющей пластмассой, соответствующего цвета.

8. Наложение оттиска с пластмассой на отпрепарированные зубы.

9. Снятие оттиска.

10. Обработка и полирование временных коронок.

11. Фиксация временных коронок (на временный цемент).

Технология изготовления пластмассовых коронок непрямым способом:

Клинические этапы

1. Обезболивание.

2. Одонтопрепарирование (на соответствующую величину будущей постоянной коронки).

3. Получение оттиска (рабочего, для изготовления постоянной коронки).

4. Получение оттиска (рабочего, для изготовления временной коронки).

5. Определение цвета временной коронки.

Лабораторные этапы

6. Получение гипсовой модели (рабочей и вспомогательной).

7. Изоляция гипсовой модели.

8. Моделирование коронки из пластмассы.

9. Обжиг пластмассовой коронки.

10. Припасовка коронки на гипсовой модели.

Клинический этап

Припасовка коронки в полости рта.

Лабораторный этап

11. Конечная обработка коронки (полирование).

Клинический этап

12. Фиксация коронки в полости рта (на временный цемент).

Полные штампованные металлические коронки применяются для восстановления анатомической формы боковых зубов (в том числе под кламмера пластинчатых и бюгельних протезов), для фиксации мостовидных протезов. Этот вид коронок в результате своей технологии (штампование) владеет целым рядом недостатков в сравнении с цельнолитыми коронками. Самым существенным недостатком является неточное прилегание коронки к шейке зуба. Кроме того они увеличивают диаметр шейки зуба, нарушая соотношения элементов краевого пародонта. Металлические штампованные коронки имеют тонкие стенки и не могут применяться при значительном разрушении коронки зуба.

Клинические этапы

1. Определение конструкции протеза.

2. Обезболивание.

3. Одонтопрепарирование.

4. Получение оттисков (рабочего и вспомогательного).

Лабораторные этапы

5. Получение гипсовой модели (рабочей и вспомогательной).

6. Гипсовка моделей к окклюдатор.

7. Гравировка шейки зуба.

8. Моделирование коронки зуба из воска.

9. Получение гипсового столбика.

10. Получение гипсовой формы (гипсовка столбика к кювете).

11. Получение двух металлических штампов и контрштампов.

12. Подбор и протягивание стандартной металлической гильзы.

13. Обжиг гильзы (для смягчения металла и выгорания посторонних примесей).

14. Предварительное штампование коронки.

15. Обжиг гильзы (для смягчения металла и выгорания посторонних примесей).

16. Окончательная штамповка коронки.

17. Припасовка коронки на гипсовой модели.

Клинический этап

18. Припасовка коронки в полости рта.

Лабораторный этап

19. Конечная обработка коронки (полирование, декоративно-защитное покрытие и т.п.).

Клинический этап

20. Фиксация коронки в полости рта.

Препарирование под полную металлическую штампованную коронку можно начинать с сепарации контактных поверхностей коронки металлическим диском. При этом достигается параллельность боковых (проксимальних и апроксимальних) поверхностей зуба. С жевательной поверхности снимают слой твердых тканей, равный толщине коронки (0,25 - 0,3 мм). Препарируя жевательную поверхность, следует сохранить анатомическую форму зуба. Степень разобщения препарирующегося зуба с антагонистами проверяют с помощью копировальной бумаги (16 слоев которой равны 0,25 мм) или полоски разогретого воска. Препарировани зеаканчивают обработкой экватора щечной и небной (язычной) поверхности зуба. Острые углы между щечной и контактной поверхностями сглаживают. Особенное внимание обращают на обработку придесневого валика, который может усложнять наложение коронки.

В результате препарирования зуб принимает такую форму (цилиндровую), при которой диаметр коронки становится равным диаметру шейки зуба при параллельности поверхностей. Это обеспечивает наложение искусственной коронки и плотное прилегание ее к шейке зуба.

Дата добавления: 2014-01-11