Эпидемиология. Спороносная анаэробная палочка, споры сохраняются в земле, попадают из кишечника человека

Этиология.

Спороносная анаэробная палочка, споры сохраняются в земле, попадают из кишечника человека. Споры прорастают в вегетативную форму, выделяется экзотоксин - сильнейший из известных биологических ядов. ABCDEFA - 7 серотипы возбудителя, в России чаще встречаются серотипы: А,В,Е. Токсин может сохраняться в консервах годами, не инактивируется ферментами пищеварительного тракта, выдерживает высокие концентрации (до 18%) раствор поваренной соли. Разрушается при температуре 80° С в течение 30 минут, при температуре 100°С в течение 10 минут, хорошо нейтрализуется в щелочной среде.

Основным резервуаром возбудителя ботулизма являются травоядные животные и реже холоднокровные (рыбы, моллюски, раки), в кишечнике которых находятся бактерии, выделяющиеся с фекалиями во внешнюю среду, почву, где образуют споры. Человек заражается при употреблении инфицированных продуктов, тех из них, которые хранились при анаэробных условиях и не подвергались термической обработке. Это консервы, особенно домашнего приготовления: грибы, овощи, копченые, вяленые, мясные и рыбные изделия. Чаще возникают групповые, (“семейные”) вспышки заболевания.

Раневой ботулизм может возникнуть вследствие загрязнения ран, в которых в дальнейшем создаются условия, близкие к анаэробным. При этом из попавших в рану спор прорастают вегетативные формы, которые и продуцируют ботулотоксины. При их резорбции развиваются типичные для ботулизма неврологические расстройства. Своеобразной формой раневого ботулизма является ботулизм у наркоманов. Заражение осуществляется в результате инъекций или даже накожных скарификаций «черного героина» («черной смолы»), исходный материал для приготовления которого загрязнен почвой и таким образом контаминирован спорами. В случае абсцедирования мест инъекций создаются предпосылки развития заболевания, как и при раневом ботулизме.

Ботулизм младенцев наблюдается преимущественно у детей первых шести месяцев жизни. Большинство заболевших находились на частичном или полном искусственном вскармливании. При расследовании подобных случаев заболевания споры выделяли из меда, используемого для приготовления питательных смесей. Так же споры находили в окружающей ребенка среде — почве, бытовой пыли помещений и даже на коже кормящих матерей. Обращает внимание тот факт, что ботулизм младенцев регистрируется исключительно в социально неблагополучных семьях, проживающих в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях. Вследствие особенностей микрофлоры кишечника младенцев полагают, что попавшие в желудочно-кишечный тракт ребенка споры находят благоприятные условия для прорастания в вегетативные формы и продуцирования токсинов.

Таким образом, эпидемиология ботулизма весьма сложная. Болезнь может развиться вследствие попадания в организм только ботулотоксинов, токсинов и возбудителей или только спор. Следует отметить бурное размножение возбудителей в трупах погибших от ботулизма людей, тушках павших животных, которые становятся своеобразным резервуаром инфекции.

Дата добавления: 2014-01-11