Система кровообращения

Синдром воспалительных изменений сердечной мышцы

Миокардит – воспалительное поражение миокарда,. Бывает ревматической природы (в настоящее время практически не встречается) и неревматической (вирусный, бактериальный, поствакцинальный., аллергический)

- Жалобы: одышка, цианоз, бледность, повышение температуры

- Перкуссия: расширение границ сердца преимущественно влево, в тяжелых случаях выраженное расширение вправо и влево - кардиомегалия

- Аускультация: тахикардия, мягкий систолический шум на верхушке или в т.Боткина, приглушение или глухость тонов сердца. Над легкими – мелкопузырчатые хрипы

- Другие проявления: увеличение печени

Перикардит – развивается всегда на фоне какого-либо другого заболевания (ревматизм, туберкулез, корь, ветряная оспа, скарлатина, нефрит, пневмония). Может быть сухой (фибринозный) и выпотной.

- Жалобы: колющие боли в области сердца, усиливается при движении, кашле, иррадиирует в левую руку, лопатку, озноб, слабость, головная боль, вялость, тошнота, рвота, повышение температуры

- Пальпация: верхушечный толчок ослаблен, смещен вверх

- Аускультация: шум трения перикарда – при сухом перикардите, при выпотном – тоны сердца ослаблены

Процесс кровообращения – это сложный физиологический процесс, в результате которого:

1) клетки организма получают вещества, необходимые для жизнедеятельности;

2) образующиеся в клетках продукты обмена доставляются органам выделения.

Процесс кровообращения осуществляется за счёт функции сосудистой системы и сердца. По характеру циркулирующей в сосудах жидкости сосудистую систему делят на кровеносную и лимфатическую.

Кровеносная система (С.С.С.)

Сердце сосуды

1.артерии;

2.артериолы;

3. капилляры;

4. венулы;

5. вены.

Артерии – это крупные сосуды, по которым кровь движется в направлении от сердца к органам. Артерии делят на: 1) экстрорганные – они расположены вне органа (доставляют кровь к органу); 2) интрорганные артерии расположены внутри органа (они распределяют кровь между различными участками органа).

Схема поперечного разреза артерии. ( Задание – самостоятельно дополните схему и подпишите обозначения)

1. Адвентиция (наружный слой стенки артерии, соед.тк.);

2. Наружная эластическая мембрана;

3. Средний слой стенки артерии (образован гладкой мышечной

тканью);

4. Внутренняя эластическая мембрана.

5. Внутренний слой стенки артерии (образован слоем эндо-

телиальных клеток, расположенных на базальной мембране).

Особенность строения стенки артерии: стенка артерии более плотная, чем у других сосудов, т.к. имеется «эластический каркас». Он состоит из двух эластических мембран: наружной и внутренней. Эластические волокна придают стенке артерии плотность и эластичность. Стенка артерий не спадается.

Различают артерии эластического и мышечного типа. Ближе к сердцу расположены артерии эластического типа (в них лучше выражен «эластический каркас»). На периферии расположены артерии мышечного типа (в них «эластический

каркас» выражен слабо). При сокращении и расслаблении мышечной стенки диаметр изменяется у сосудов 2-го типа. Они регулируют уровень артериального давления.

Воспаление стенки артерий – артериит.

Артериолы – образуются при делении артерий, имеют меньший диаметр, чем артерии. Расположены внутри органов. Артериолы могут легко менять свой диаметр, потому что в их стенке отсутствует эластический каркас, а хорошо выражен мышечный слой.

Капилляры – волосковые сосуды, образуются при делении артериол. Стенка капилляра состоит из базальной мембраны, на которой в один слой лежат эндотелиальные клетки. Диаметр капилляра колеблется от нескольких микрон до 1 мм. Функциональное значение капилляров заключается в том, что через их стенку осуществляются все обменные процессы.

Вены – это сосуды, по которым кровь движется в направлении от органов к сердцу. Вены имеют те же три слоя стенки, что и артерии, но стенка их более тонкая.

Особенности строения вен.

1. Отсутствует «эластический каркас», поэтому при ранении стенки вен спадаются.

2. На внутреннем слое есть особые структуры: полулунные клапаны. Они препятствуют обратному движению крови от сердца к органам. Больше всего их на венах конечностей.

Движению крови по венам способствуют следующие факторы: 1) сокращении стенки самой вены; 2)сокращение скелетных мышц: 3) присасывающее действие грудной полости. Во время вдоха в грудной полости создаётся область пониженного давления, и кровь устремляется в направлении грудной полости, т.е. к сердцу.

Венулы – занимают промежуточное место между капиллярами и венами. Капилляры, сливаясь образуют венулы. В венулах те же 3 слоя стенки, что и в артериолах. Отсутствует «эластический каркас», развит мышечный слой. В венулах нет полулунных клапанов. Функция венул: регулируют отток крови от органов. Если отток крови нарушен в органе развивается стаз. Возникает застой крови, может образоваться тромб в сосудистом русле. Воспаление стенки вен – флебит.

Сосуды (особенно вены), расположенные рядом, как правило, имеют между собой сообщение – анастамозы.

Сердце (cor) – полый мышечный орган. Сердце расположено в грудной полости, в переднем отделе средостения. Строение стенки. 1. Эндокард – это внутренний слой стенки сердца. Он образован тонким слоем соединительной ткани и изнутри выстлан эндотелием.

2. Миокард – это средний слой стенки сердца (сердечная мышца). Ткань сердечной мышцы больше похожа на поперечнополосатую. Особенностью строения ткани сердечной мышцы является то, что между мышечными волокнами есть тесный контакт в виде мостиков. Это позволяет быстро переходить импульсам с одной мышечной клетки на другую и одновременно возбуждаться волокнам сначала предсердий, потом желудочков. Такое распространение возбуждения, т.е. импульсов обеспечивает насосную функцию сердца.

3. Сердце находится в замкнутой полости, которая образована серозной оболочкой. Название её перикард. Как все серозные оболочки перикард состоит из двух листков: внутреннего – висцерального и наружного – париетального. Между листками – замкнутая полость в виде узкой щели, заполненная небольшим количеством серозной жидкости. Висцеральный листок перикарда одновременно является наружным слоем стенки сердца. Наружный слой называется эпикард. Эпикард, как и вся серозная оболочка образована соединительной тканью.

Воспаление эндокарда – эндокардит. Характерен для ревматизма. Воспаление миокарда – миокардит. Может быть как осложнение после гриппа, ангины, скарлатины. Воспаление эпикарда – эпикардит. Воспаление серозной оболочки – перикардит. Воспаление всех слоев сердца – панкардит.

Полость сердца делится при помощи внутрисердечной перегородки на две примерно равные половины. Каждая половина сердца делится на две камеры при помощи предсердно-желудочковой перегородки (атриовентрикулярной). Верхняя камера – предсердия (atrium). Нижняя – желудочки (ventriculus). В центре правой и левой атриовентрикулярной перегородки имеется отверстие с таким же названием. В норме кровь переходит только из предсердий в желудочки. Обратно кровь не поступает, т.к. атриовентрикулярное отверстие периодически закрывается створками створчатых клапанов.

В сердце имеется две группы клапанов: створчатые и полулунные. На границе между предсердиями и желудочками расположены створчатые клапаны. В правой половине сердца расположен трёхстворчатый клапан – трикуспидальный. В левой половине сердца – двухстворчатый (митральный).

Каждый клапан – сложная система. Он состоит из 3-х компонентов: 1) створки – это выросты эндокарда; 2) сухожильные нити – тонкие волокна соединительной ткани; 3) сосочковые мышцы – выросты миокарда.

Функция створчатых клапанов: препятствуют обратному движению крови из желудочков в предсердия.

Задание: нарисовать схему строения сердца. Обозначить:

1. Перикард

2. Эпикард

3. Полость перикарда

4. Миокард

5. Эндокард

6. Правое предсердие

7. Правый желудочек

8. Левое предсердие

9. Левый желудочек

10. Внутрисердечная перегородка

11. Атриовентрикулярная перегородка

12. Створчатые клапаны

13. Сосочковые мышцы

14. Сухожильные нити

Дата добавления: 2014-01-11