Динамическое наблюдение за состоянием здоровья трудящихся проводится по 3 группам

Первая группа - здоровые, не имеющие хронических заболеваний, и полностью трудоспособные. В ней выделяются лица, имеющие контакт с профессиональными вредностями (основная профессиональная группа), и определяется она как подгруппа риска в отношении профессиональных заболеваний. В этой подгруппе основное внимание уделяется мероприятиям, направленным на выявление и устранение профессиональной патологии, оздоровлению условий труда, а также систематическому углубленному анализу заболеваемости и травматизма рабочих, мероприятиям по их снижению.

Вторая группа – практически здоровые, имеющие то или иное хроническое заболевание, не влияющие на функции жизненно важных органов и трудоспособность, а также часто болеющие острыми заболеваниями. Динамическое наблюдение в данной группе проводится по 2 направлениям:

1. за лицами с хроническими заболеваниями в анамнезе или часто болеющими острыми заболеваниями, у которых производственные факторы не влияют на имеющиеся хронические заболевания или частоту острых заболеваний;

2. за лицами с хроническими заболеваниями в анамнезе или часто болеющими острыми заболеваниями, у которых производственные факторы могут оказать влияние на течение имеющегося хронического заболевания или повысить частоту острых заболеваний непрофессионального характера.

В этой группе особое внимание следует обращать на часто болеющих острыми заболеваниями и в первую очередь необходимо выявлять и устранять производственные факторы, приводящие к учащению заболеваний, проводить лечебно-оздоровительные и социальные мероприятия.

Третья группа – хронические больные. Динамическое наблюдение за этой группой проводится по 3 направлениям:

1. за больными, у которых имеющиеся хронические заболевания не препятствуют выполнению обычных для них видов труда;

2. за группой ограниченно трудоспособных больных;

3. за нетрудоспособными.

В I подгруппе очень важно не допустить ухудшения течения имеющегося заболевания, дальнейшей инвалидизации, возникновения нового хронического заболевания, сохранить на более длительный период трудоспособность устранением вредных воздействий производства на организм, улучшением условий труда, добиваясь тем самым ремиссии заболевания и перевода больного в группу практически здоровых.

Во II подгруппе динамического наблюдения за ограниченно трудоспособными следует трудоустраивать больных в соответствии с их возможностями выполнять те или иные функции, не допускать дальнейшей потери трудоспособности, т.е. улучшать состояние здоровья трудящихся, используя для этой цели различные лечебно-профилактические и социальные мероприятия.

В III подгруппе динамическое наблюдение должно способствовать облегчению течения болезни улучшением условий быта, широким проведением реабилитационных мероприятий, направленных на полное или частичное восстановление трудоспособности.

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья здоровых с учетом пола, возраста и физиологического состояния проводится путем ежегодных профилактических осмотров, а при необходимости систематическим и активным наблюдением. Необходима четко отработанная программа, включающая функционально-диагностические и лабораторные исследования, направленные на выявления основной патологии в ранних стадиях. Особое внимание следует обращать на первичную учетную документацию для обеспечения ее информативности и достоверности, создание информационной базы динамического наблюдения за здоровыми.

Фельдшер должен иметь общее представление о содержании, объеме и показателях диспансерной работы, которую анализируют по следующим общепринятым 2 группам показателей.

Показатели, характеризующие организацию и охват диспансерным наблюдением:

1. Общий охват населения диспансеризацией и отдельно здоровых, практически здоровых и больных (на 1000 населения).
2. Охват населения диспансерным наблюдением по нозологическим формам: число подлежащих диспансеризации больных определенным заболеванием, приходящееся на 1000 населения и отдельно на 1000 лиц, у которых зарегистрировано данное заболевание.
3. Структура больных, находящихся под диспансерным наблюдением, по нозологическим формам – доля больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу определенного заболевания, от общего числа диспансеризуемых больных.
4. Охват диспансеризацией по возрастным группам: число здоровых, практически здоровых и больных определенной возрастной группы на 1000 лиц данной возрастной группы.

Показатели, характеризующие качество и эффективность диспансерного наблюдения:

1. Охват диспансерным наблюдением впервые выявленных больных по основным нозологическим формам – отношение числа этих больных с определенной нозологической формой, взятых под диспансерное наблюдение, к общему числу вновь выявленных больных данным заболеванием (в %).
2. Среднегодовое число активных посещений, приходящихся на одного больного, находящегося под диспансерным наблюдением, - отношение числа всех активных посещений диспансеризуемых за год к числу всех больных, находящихся под диспансерным наблюдением (в %).
3. Регулярность диспансерного наблюдения – среднее число активных вызовов, приходящихся в год на одного больного, находящегося под диспансерным наблюдением, по каждому заболеванию; отношение числа выполненных наблюдений к запланированным по отдельным заболеваниям (в %).
4. Активность диагностической и лечебно-оздоровительной работы – отношение числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, которым проведены диагностические исследования, к числу лиц, имевших назначения; отношение числа лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которым проведено противорецидивное лечение, к числу лиц, нуждающихся в нем (такие же показатели рассчитывают по отношению к лицам, направленным в санатории и к получающим диетическое питание); отношение числа госпитализированных из диспансеризуемых контингентов населения к общему числу больных, находящихся под диспансерным наблюдением (в %).
5. Снятие с диспансерного учета в связи с выздоровлением или значительным улучшением состояния здоровья – отношение числа лиц, снятых с учета в связи с выздоровлением или значительным улучшением состояния здоровья, к общему числу больных, находящихся под диспансерным наблюдением (в %).
6. Степень улучшения состояния здоровья диспансеризуемых – отношение числа диспансеризуемых, у которых отмечено улучшения, к общей численности диспансеризуемых с той же длительностью наблюдения (в %).
7. Степень ухудшения или отсутствие изменений в состоянии здоровья – отношение числа диспансеризуемых больных, у которых отмечено ухудшение или отсутствуют изменения в состоянии здоровья с определенной длительностью наблюдения к общему числу всех диспансеризуемых больных с той же длительностью наблюдения.
8. Частота выхода на первичную инвалидность (на 1000 диспансеризуемых).
9. Число инвалидов, переведенных из I во II группу и из II в III группу (в %).
10. Степень утраты трудоспособности – отношение числа дней (случаев) временной утраты трудоспособности у диспансеризуемых больных по основному заболеванию к общему числу работающих диспансеризуемых больных по данному заболеванию с соответствующей длительностью наблюдения (на 100 диспансеризуемых).
11. Снижение общей заболеваемости (по обращаемости) среди контингента диспансеризуемых (на 1000 диспансеризуемых).
12. Снижение показателей смертности среди здоровых и больных (на 1000 диспансеризуемых).

Углубленный анализ приведенных показателей позволяет дать объективную оценку диспансерной работы, выявить недостатки в ее организации и проведении и принять своевременные меры к их устранению.

Эффективность диспансеризации необходимо оценивать раздельно по следующим группам:

• здоровые;
• больные;
• перенесшие острые заболевания;
• больные, страдающие хроническими заболеваниями.

Критерием эффективности диспансеризации здоровых является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных), а критерием эффективности диспансеризации больных острыми заболеваниями – полное выздоровление от данного заболевания и перевод в группу здоровых.

Вопросы:

1. Что такое диспансеризация?
2. Назовите формы диспансеризации.
3. Назовите показатели диспансерного учета.
4. Назовите задачи диспансеризации.
5. Роль медицинского персонала ФАП в диспансеризации сельского населения.
6. Назовите виды медицинского осмотра.
7. Назовите этапы диспансеризации.
8. Назовите группы диспансерного наблюдения.
9. Особенности динамичного наблюдения за больными.
10. Назовите показатели характеризующие организацию и охват диспансерного наблюдения.
11. Назовите показатели характеризующие эффективность диспансерного наблюдения.

Рекомендуемая литература

Для студентов:

• Конспект лекций
• Белова Н. И. Справочник медсестры по уходу за больными.- М., 1993.- 854 с.
• Гаджиев В. С. ФАП.- М., 1986.-562 с.
• Родионова Г. Н., Авдеенко И. В./под ред. Елисеева Ю. Ю. Справочник фельдшера, - М,: «Эксмо», 2006,-1020 с.
• Смолева Э. В., Степанова Л. А./под ред. Кабарухина Б. В. Фельдшер общей практики (семейный фельдшер): учебное пособие. - Ростов-на-Дону «Феникс», 2007.-544 с.

Для преподавателей:

• Белова Н. И. Справочник медсестры по уходу за больными.- М., 1993.- 854 с.
• Величенко В. М, Юмашев Г. С. Первая доврачебная помощь: учебное пособие.- М.: Медицина, 1989. – 324 с.
• Гаджиев В. С. ФАП.- М., 1986.-562 с.
• Нагнибеда А. Н. Фельдшер скорой помощи.- М., 2000.
• Родионова Г. Н., Авдеенко И. В./под ред. Елисеева Ю. Ю. Справочник фельдшера, - М,: «Эксмо», 2006,-1020 с.
• Смолева Э. В., Степанова Л. А./под ред. Кабарухина Б. В. Фельдшер общей практики (семейный фельдшер): учебное пособие. - Ростов-на-Дону «Феникс», 2007.-544 с.

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Минусинский медицинский техникум

Дата добавления: 2014-01-11