Этиология. Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь

Лечение

Инструментальная диагностика

При рентгенологическом исследовании отмечается наличие одной или нескольких толстостенных внутрилегочных полостей с неровными контурами, с наличием горизонтального уровня жидкости (при обострении), окруженных зоной пневмосклероза. Видимые при бронхографии или КТ бронхи, проникающие в патологически измененные участки легкого, деформированы, просветы их неравномерно сужены или расширены. В период обострения становится заметной воспалительная инфильтрация и количество жидкости в полостях увеличивается. При бронхоскопии отмечается наличие гнойного эндобронхита, наиболее выраженного на стороне поражения.

Больные хроническим абсцессов легкого нуждаются в интенсивном консервативном лечении, которое является и подготовкой к радикальному оперативному вмешательству. Основные задачи лечения состоят в следующем: 1) уменьшение гнойной интоксикации и ликвидация обострения воспалительного процесса в легких; 2) коррекция белковых, волемических, электролитных нарушений и анемии; 3) повышение иммунологического статуса организма.

Наиболее актуальной представляется комплексная санация трахеобронхиального дерева с адекватной эвакуацией гнойного содержимого из полостей деструкции.

Хронический абсцесс является показанием к резекции легкого, которая выполняется после предоперационной подготовки в плановом порядке, как правило в объеме лобэктомии.

Профилактика хронических абсцессов заключается в своевременном и адекватном лечении острых абсцессов легких в условиях специализированных стационаров, а также квалифицированном наблюдении за пациентами с сухими остаточными полостями в легких.

Бронхоэктазии — необратимые морфологические изменения (расширение, деформация) и функциональная неполноценность бронхов, приводящие к хроническому нагноительному заболеванию легких. Весь комплекс легочных и внелегочных изменений при наличии бронхоэктазов называют бронхоэктатической болезнью.

Бронхоэктазы бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные бронхоэктазы встречаются сравнительно редко и развиваются в связи с нарушениями формирования бронхиального дерева. Гистологическим признаком врожденных бронхоэктазов является беспорядочное расположение в их стенке структурных элементов бронха. Основным этиологическим фактором приобретенных бронхоэктазов является все же генетически детерминированная неполноценность бронхиального дерева (недоразвитие элементов бронхиальной стенки — гладкомышечных структур, эластической и хрящевой ткани, недостаточность механизмов защиты и т. д.), которая в сочетании с нарушением бронхиальной проходимости и появлением воспаления приводит к стойкой деформации бронхов. Формированию бронхоэктазии в значительной степени способствуют грипп, острые респираторные заболевания, корь, коклюш, бронхиты, пневмонии, абсцессы легких,, туберкулез легких, несвоевременное удаление из трахеобронхиального дерева аспирированных инородных тел и т. д.

Классификация бронхоэктазий

1. По происхождению: первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные).

2. По виду расширения бронхов: цилиндрические, мешотчатые, кистоподобные и смешанные.

3. По распространению: ограниченные и распространенные, односторонние и двусторонние (с указанием точной локализации по сегментам).

4. По тяжести клинических проявлений: с невыраженной симптоматикой, легкая форма, среднетяжелая, тяжелая и тяжелая осложненная форма.

5. По клиническому течению: фаза ремиссии и фаза обострения.

Дата добавления: 2014-01-11