Краткая характеристика инфузионных растворов

Все инфузионные растворы можно условно разделить на следующие группы:

1. Гемодинамические

2. Дезинтоксикационные

3. Для коррекции кислотно-щелочного состояния

4. Для коррекции ионного состояния

5. Для парентерального питания

Многие растворы обладают и гемодинамическими, и дезинтоксикационными свойствами.

Гемодинамические препараты предназначены главным образом при острых кровопотерях, для лечения и профилактики шока различного происхождения, нормализации артериального давления и улучшения в целом гемодинамических показателей. Они имеют относительно большую молекулярную массу, близкую к молекулярной массе альбумина крови, и при введении в ток крови достаточно длительно циркулирует в кровяном русле, поддерживая на необходимом уровне артериальное давление. Основным представителем этой группы является полиглюкин.

Полиглюкин является одним из кровезаменителей, содержащих раствор полимера глюкозы – декстран. Декстран может иметь различную степень полимеризации и соответственно разную молекулярную массу; из него могут быть получены соответственно кровезамещающие растворы различного функционального назначения.

Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60 000, используются в качестве гемодинамических средств (полиглюкин), а с меньшей молекулярной массой (30 000 – 40 000) – как дезинтоксикационные средства (реополюглюкин).

Дезинтоксикационные средства способствуют восстановлению кровотока в мелких капиллярах, уменьшают агрегацию форменных элементов крови. При введении в ток крови они усиливают процессы перемещения жидкости из тканей в кровеносное русло, увеличивают диурез и, выделяясь почками, способствуют процессам дезинтоксикации.

В качестве дезинтоксикационных и гемодинамических средств наряду с препаратами декстрана используются также другие вещества с относительно высокой полимерной (поливинилпирролидон, поливиниловый спирт, желатин и др.)

Инфузионные растворы с преимущественно гемодинамическим действием: полиглюкин, рондекс, реомакродекс, полифер (все на основе декстрана), желатиноль (на основе желатины), волекам (на основе оксиэтилкрахмала).

Данные растворы при развившемся шоке вводят внутривенно струйно, обычно используют от 400 до 1200 мл на одно вливание (а при необходимости до 2000 мл). При повышении артериального давления до уровня, близкого к нормальному, переходят на капельное введение.

С целью профилактики шока при операциях растворы гемодинамического действия вводят капельно; в случае падения артериального давления переходят на струйное введение (до 400 мл).

В послеоперационном периоде струйно-капельное введение растворов (от 400 до 2000 мл в сутки) является эффективным способом профилактики послеоперационного шока.

Для лечения ожогового шока вводят в первые 24 часа до 2000 – 3000 мл препарата, а в последующие 24 ч – до 1500 мл.

Инфузионные растворы с преимущественно дезинтоксикационным действием: реополиглюкин, реоглюман (все на основе декстрана), гемодез, неогемодез, глюконеодез (все на основе поливинилпирролидона),

Механизм действия связан со способностью связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма.

Препараты вводят внутривенно капельно со скоростью 40 – 80 капель в минуту. Взрослым однократно вводят до 400 – 600 мл, детям по 5 – 10 мл/кг.

Солевые растворы обладают способностью коррекции водно – солевого равновесия, умеренными дезинтоксикационными и гемодинамическими свойствами.

Наиболее распространенными солевыми растворами являются:

· изотонический 0,9% раствор натрия хлорида,

· раствор Рингера – Локка (натрия хлорида 9 г; натрия гидрокарбоната 0,2; кальция хлорида 0,2; калия хлорида 0,2; глюкоза 1 г; воды для инъекций до 1 л)

· раствор «Дисоль» (натрия хлорида 6 г; натрия ацетата 2 г; воды до 1 л)

· раствор «Трисоль» (натрия хлорида 5 г; калия хлорида 1 г; натрия гидрокарбоната 1 г; воды до 1 л)

· раствор «Ацесоль» (натрия хлорида 5 г; калия хлорида 1 г; натрия ацетат 2 г; воды до 1 л)

· раствор «Хлосоль» (натрия хлорида 4,75 г; калия хлорида 1,5 г; натрия ацетата 3,6 г; воды до 1 л)

· раствор «Квартасоль» (натрия хлорида 4,75 г; калия хлорида 1,5 г; натрия гидрокарбоната 1 г; натрия ацетата 2,6 г; воды до 1 л)

Растворы оказывают гемодинамическое действие, уменьшая гиповолемию, препятствуют сгущению крови, улучшают капиллярное кровообращение, усиливают диурез, оказывают дезинтоксикационное действие.

Применяют для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией организма при различных заболеваниях.

Вводят растворы внутривенно (струйно или капельно) в количествах, необходимых для восстановления объема жидкости, потерянной с испражнениями, рвотными массами, мочой и потом.

Препараты, применяемые для коррекции кислотно – основного состояния:

· 4% раствор гидрокарбоната натрия

· 3,66% раствор трисамина

· 15% раствор димефосфон

Все препараты оказывают антиацидотическое действие. Лечение необходимо проводить под контролем кислотно – щелочного состояния крови. Растворы вводят внутривенно капельно, под контролем кислотно – щелочного состояния крови.

Препараты, применяемые для коррекции ионного состояния:

· 10% раствор кальция хлорида

· 10% раствор кальция глюконата

· 10% раствор натрия хлорида

· 4% раствор калия хлорида

Дата добавления: 2014-01-13