![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Лекция № 1. Лекционный комплекс По ЭЛЕКТИВУ
Лекционный комплекс По ЭЛЕКТИВУ «ХИРУрГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ»
Факторы развития ХИ: количество и вирулентность микрофлоры; входные ворота инфекции состояние иммунобиологических сил макроорганизма; состояние общего и местного кровообращения; степень сенсибилизации макрорганизма. Классификация: по этиологии; по клиническому течению; по локализации. Этиология. ХИ вызывается различными видами возбудителей: грамположительными и грамотрицательными, аэробами и анаэробами, спорообразующими и неспорообразующими, а также условно-патогенными микробами и патогенными грибами. Пути распространения: экзогенная (воздушно-капельная, контактная, имплантационная) и эндогенная (лимфогенная, гематогенная, контактная). Реакция организма: местная и общая. Местная: 5 признаков воспаления. Общая реакция: интоксикация, изменение ОЦК, нарушение водноэлектролитного баланса. Клиника зависит от локализации и степени выраженности патологического процесса. Изменения лабораторных данных: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ, повышение показателей азотистого обмена, гипо- и диспротеинемия, гипергликемия, повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина, посев крови на стерильность с целью выявления бактериемии, лейкоцитурия, протеинемия, цилиндрурия, определение лейкоцитарного индекса иетоксикации, гематологического показателя интоксикации, уровня средних молекул. Диагностика: анализ клинических симптомов и лабораторных данных, наличие флюктуации, диагностическая пункция, наличие местных осложнений гнойных процессов (лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит), УЗИ, в сложных случаях компьютерная томография и магнитно-резонансная компьютерная томография. Лечение: А) принципы местного лечения: вскрытие гнойного очага; некрэктомия: адекватное дренирование очага; местное антисептическое воздействие: применение протеолитической ферментной терапии; иммобилизация. Б) принципы общего лечения: 1) Рациональная антибактериальная терапия с учетом вида и чувствительности микрофлоры (в/м, в/в, в/артериальное, внутриполостное, эндолимфатическое и лимфотропное введение антибактериальных средств); 2) Дезинтоксикационная терапия – интракорпоральная (обильное питье, инфузионная терапия, форсированный диурез), экстракорпоральная (гемосорбция, лимфосорбция, ксеносорбция, гемодиализ) и экстракционная (дренирование грудного лимфатического протока, электрохимическое окисление крови, квантовая терапия, экстракорпоральное УФО крови, внутрисосудистое лазерное или УФО крови); 3) Иммунокоррекция (левамизол, продигиозан, компоненты крови, гипериммунная плазма, гамма-глобулины, интерлейкины, интерфероны и др.); 4) Восстановление кислотно-щелочного баланса (растворы электролитов); 5) Парэнтеральное питание (при невозможности обеспечить кормление больного) – 5%-20%-ные растворы глюкозы, смеси аминокислот, белковые гидролизаты, жировые эмульсии; 6) Симптоматическое лечение (применение болеутоляющих, жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, кардиотоников, сердечных гликозидов, диуретиков и т.д.).
Основная: 1) Гостищев В.К., «Общая хирургия» – М, «Медицина» – 2003, 2004, 607 с.; 2006. 2) Гостищев В.К. «Руководство к практическим занятиям по гнойной хирургии» – Москва, 1997 г. 3) Петров В.С. «Общая хирургия». С-Пб. 2004, 2005, 767 с. 4) Общая хирургия. / Под редакцией С.И.Емельянова, М.Д.Дибирова, А.В.Федорова. МИА, М., 2003, 388 с. 5) Дурманов К.Д. Жалпы хирургия - Алматы, 2006. 6) Стручков В.И. "Хирургическая инфекция", М., 1991 7) Кузин М.И., Костюченок Б.М. "Раны и раневая инфекция", М., 1990 8) Курбангалиев С.М. "Гнойная инфекция в хирургии", М., 1985. 9) Баиров Г.А., Рошаль Л.М. class=WordSection2>9) "Гнойная хирургия у детей", Л. 1991. Дополнительная: 10) Лекции сотрудников кафедры общей хирургии. 11) Интернет ресурсы
1) Понятие о ХИ? 2) Факторы, способствующие развитию ХИ? 3) Пути распространения ХИ? 4) Местные симптомы ХИ? 5) Основные методы диагностики ХИ? 6) Принципы местного лечения ХИ? 7) Принципы общего лечения ХИ?
Дата добавления: 2014-01-13; Просмотров: 477; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |