Лекция № 1. Лекционный комплекс По ЭЛЕКТИВУ

Лекционный комплекс По ЭЛЕКТИВУ

«ХИРУрГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ»

1. Тема: Хирургическая инфекция, понятие, пути распространения, условия развития, диагностика, принципы общего и местного лечения.
2. Цель: Ознакомить студентов с понятием хирургическая инфекция, путями ее распространения, условиями развития, диагностикой, принципами общего и местного лечения.
3. Тезисы лекции: Инфекция – внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия от носительства возбудителей до выраженной болезни.

Факторы развития ХИ:

­ количество и вирулентность микрофлоры;

­ входные ворота инфекции

­ состояние иммунобиологических сил макроорганизма;

­ состояние общего и местного кровообращения;

­ степень сенсибилизации макрорганизма.

Классификация:

­ по этиологии;

­ по клиническому течению;

­ по локализации.

Этиология. ХИ вызывается различными видами возбудителей: грамположительными и грамотрицательными, аэробами и анаэробами, спорообразующими и неспорообразующими, а также условно-патогенными микробами и патогенными грибами. Пути распространения: экзогенная (воздушно-капельная, контактная, имплантационная) и эндогенная (лимфогенная, гематогенная, контактная).

Реакция организма: местная и общая. Местная: 5 признаков воспаления. Общая реакция: интоксикация, изменение ОЦК, нарушение водноэлектролитного баланса. Клиника зависит от локализации и степени выраженности патологического процесса. Изменения лабораторных данных: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ, повышение показателей азотистого обмена, гипо- и диспротеинемия, гипергликемия, повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина, посев крови на стерильность с целью выявления бактериемии, лейкоцитурия, протеинемия, цилиндрурия, определение лейкоцитарного индекса иетоксикации, гематологического показателя интоксикации, уровня средних молекул.

Диагностика: анализ клинических симптомов и лабораторных данных, наличие флюктуации, диагностическая пункция, наличие местных осложнений гнойных процессов (лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит), УЗИ, в сложных случаях компьютерная томография и магнитно-резонансная компьютерная томография.

Лечение:

А) принципы местного лечения:

­ вскрытие гнойного очага;

­ некрэктомия:

­ адекватное дренирование очага;

­ местное антисептическое воздействие:

­ применение протеолитической ферментной терапии;

­ иммобилизация.

Б) принципы общего лечения:

1) Рациональная антибактериальная терапия с учетом вида и чувствительности микрофлоры (в/м, в/в, в/артериальное, внутриполостное, эндолимфатическое и лимфотропное введение антибактериальных средств);

2) Дезинтоксикационная терапия – интракорпоральная (обильное питье, инфузионная терапия, форсированный диурез), экстракорпоральная (гемосорбция, лимфосорбция, ксеносорбция, гемодиализ) и экстракционная (дренирование грудного лимфатического протока, электрохимическое окисление крови, квантовая терапия, экстракорпоральное УФО крови, внутрисосудистое лазерное или УФО крови);

3) Иммунокоррекция (левамизол, продигиозан, компоненты крови, гипериммунная плазма, гамма-глобулины, интерлейкины, интерфероны и др.);

4) Восстановление кислотно-щелочного баланса (растворы электролитов);

5) Парэнтеральное питание (при невозможности обеспечить кормление больного) – 5%-20%-ные растворы глюкозы, смеси аминокислот, белковые гидролизаты, жировые эмульсии;

6) Симптоматическое лечение (применение болеутоляющих, жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, кардиотоников, сердечных гликозидов, диуретиков и т.д.).

1. Иллюстративный материал: презентация лекции в мультимедийной форме
2. Литература:

Основная:

1) Гостищев В.К., «Общая хирургия» – М, «Медицина» – 2003, 2004, 607 с.; 2006.

2) Гостищев В.К. «Руководство к практическим занятиям по гнойной хирургии» – Москва, 1997 г.

3) Петров В.С. «Общая хирургия». С-Пб. 2004, 2005, 767 с.

4) Общая хирургия. / Под редакцией С.И.Емельянова, М.Д.Дибирова, А.В.Федорова. МИА, М., 2003, 388 с.

5) Дурманов К.Д. Жалпы хирургия - Алматы, 2006.

6) Стручков В.И. "Хирургическая инфекция", М., 1991

7) Кузин М.И., Костюченок Б.М. "Раны и раневая инфекция", М., 1990

8) Курбангалиев С.М. "Гнойная инфекция в хирургии", М., 1985.

9) Баиров Г.А., Рошаль Л.М.

class=WordSection2>

9) "Гнойная хирургия у детей", Л. 1991.

Дополнительная:

10) Лекции сотрудников кафедры общей хирургии.

11) Интернет ресурсы

1. Контрольные вопросы (обратная связь).

1) Понятие о ХИ?

2) Факторы, способствующие развитию ХИ?

3) Пути распространения ХИ?

4) Местные симптомы ХИ?

5) Основные методы диагностики ХИ?

6) Принципы местного лечения ХИ?

7) Принципы общего лечения ХИ?

Дата добавления: 2014-01-13