Лекция № 2. · Определение понятия раны

1. Тема: Течение раневого процесса у больных с хирургической инфекцией..
2. Цель: Ознакомить студентов с фазами раневого процесса, особенностям его течения при гнойных заболеваниях. Усвоение студентами информации:

· Определение понятия раны.

· Классификация, патогенез ран,

· Фазы раневого процесса.

· Общие и местные симптомы ран

· Первая помощь, лечение

· Первичная хирургическая обработка ран

· Принципы лечения инфицированных ран

· Принципы лечения гнойных ран.

1. Тезисы лекции: Рана – vulnus – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей и внутренних органов. Различают раны по причине происхождения, по характеру повреждения, по инфицированности и по отношению к подлежащим полостям, по наличию осложнений. Общая реакция организма на рану протекает в 2 фазы. Местные изменения в ране сложны и многообразны: гибель клеток, распад белков, преобладание анаэробного гликолиза над аэробным, накопление биологически активных веществ, изменение Рн раны в сторону ацидоза, накопление ионов калия; имеют место изменения в обмене белков: от катаболизма до анаболизма, а также изменения в составе ферментов. Раневой процесс – это совокупность биологических явлений, последовательно развивающихся в тканях раны. Из многочисленных классификаций раневого процесса предпочтительна классификация Гостищева: 1 фаза – воспаления, 2 фаза – пролиферации, 3 фаза – созревание рубцовой ткани и эпителизация раны. Клиника. Общие симптомы: шок, инфекция, острая анемия. Местные: боль, кровотечение. Характеристика раны: локализация, размеры, вид, наличие деформации, подвижность в близлежащих суставах, наличие пассивных и активных движений в конечности, состояние чувствительности, наличие и характер пульса на периферических артериях конечности. При ранениях в область груди – аускультация, перкуссия легких, при ранении в область живота – пальпация, аускультация. Первая помощь на догоспитальном этапе. Остановка кровотечения, повязка, по показаниям иммобилизация. ПХО. Показания, сроки, варианты ПХО в зависимости от сроков: ранняя первичная, поздняя, отсроченная. Первичный шов, первично-отсроченный шов, ранний и поздний вторичный шов. Инфекционные осложнения ран. Нагноение. Сроки 3-5 дней с момента ранения. Клиника зависит от вида возбудителя. Лечение гнойных ран. Общее: антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Местно 1 фаза: удаление гноя, некрозов; широкое применение дренажей, протеолитических ферментов. 2 фаза: редкие мазевые повязки, средства улучшающие регенерацию тканей
2. Иллюстративный материал: презентация лекции в мультимедийной форме.
3. Литература:

Основная:

1) Гостищев В.К., «Общая хирургия» – М, «Медицина» – 2003, 2004, 607 с.; 2006.

2) Гостищев В.К. «Руководство к практическим занятиям по гнойной хирургии» – Москва, 1997 г.

3) Петров В.С. «Общая хирургия». С-Пб. 2004, 2005, 767 с.

4) Общая хирургия. / Под редакцией С.И.Емельянова, М.Д.Дибирова, А.В.Федорова. МИА, М., 2003, 388 с.

5) Дурманов К.Д. Жалпы хирургия - Алматы, 2006.

6) Стручков В.И. "Хирургическая инфекция", М., 1991

7) Кузин М.И., Костюченок Б.М. "Раны и раневая инфекция", М., 1990

8) Курбангалиев С.М. "Гнойная инфекция в хирургии", М., 1985.

9) Баиров Г.А., Рошаль Л.М.

class=WordSection3>

9) "Гнойная хирургия у детей", Л. 1991.

Дополнительная:

10) Лекции сотрудников кафедры общей хирургии.

11) Интернет ресурсы

1. Контрольные вопросы (обратная связь).

1) Что такое рана?

2) Принципы классификации ран?

3) Что такое раневой процесс?

4) Классификация раневого процесса.

5) Первая доврачебная помощь при ранах.

6) ПХО цели, показания.

7) Виды ПХО в зависимости от сроков с момента ранения.

8) Первичный шов, отсроченный шов.

9) Вторичный ранний и поздний швы.

10) Нагноение ран.

Дата добавления: 2014-01-13