Борздыко Е.В

Контрольные вопросы (обратная связь)

Контрольные вопросы (обратная связь)

Литература

1. Гинекология: учебник / под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – 3-е изд. – М., 2008. – 432 с.

2. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология,-3-е изд., стереотип.-М. Медицинское информационное агентство,2002.

3. Дуда В.И. Гинекология 2002 г.

SBL презентация- решение клинического случая

Клиническая ситуация№1. Больная К., 26 лет, поступила 15 ноября с жалобами на периодические повторяющиеся боли в правой паховой области, тошноту, головокружение и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 15 лет, установились сразу, продолжительность 4-5 дней, периодичность 23-25 дней, безболезненные, умеренные. Последняя менструация была в срок с 6 по 11 октября. Половая жизнь с 20 лет. Было 2 беременности: 1-ая закончилась срочными родами без осложнений, 2-я – искусственным абортом, осложнившимся воспалением придатков матки. В течение последних 2 лет от беременности не предохранялась.

В ноябре была задержка менструации на 2 недели, и больная считала себя беременной. Однако 14 ноября из половых путей появились скудные кровянистые выделения, которые она приняла за менструацию. В ночь с 14 на 15 ноября появились боли внизу живота, больше справа, тошнота, головокружение, кровянистые выделения из половых путей не усилились.

При поступлении состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. При пальпации в правой подвздошной области определяется болезненность, при перкуссии изменений не отмечается.

При осмотре на зеркалах выявляется легкий цианоз слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, умеренные темно-кровянистые выделения. Матка слегка увеличена, несколько размягчена, болезненная при смещении кпереди. Левые придатки матки не увеличены, область их безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируются тестоватой консистенции, увеличенные и болезненные придатки. При пальпации заднего свода влагалища отмечается умеренная болезненность.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Дополнительные методы исследования.

3. Клинический диагноз.

4. Неотложная помощь.

1. Тема №4: Воспалительные заболевания женских половых органов.

2. Цель: научить студента клинике, диагностике и лечению воспалительных заболеваний женских половых органов.

3. Тезисы лекции: По частоте воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место в гинекологии. Больные с ВЗПО составляют 60-65% гинекологических больных, обратившихся в женскую консультацию и 30% среди направляемых на лечение в стационар. Одно из негативных явлений нашей современности – стремительный рост частоты и численности заболеваний, передаваемых половым путем. Этому способствуют изменения ориентации сексуального поведения молодежи, широкое использование контрацептивных средств, расширение международного туризма, проституция, резистентность возбудителей к антибактериальным средствам и отсутствие этиопатогенетических препаратов к ряду возбудителей венерических болезней. В связи с этим в этиологии ВЗПО в гинекологии важнейшая роль отводится инфекциям, передаваемым половым путем. Осложнения ВЗПО многообразны и включают различные нарушения менструальной и репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание, внематочная беременность), а также общие повреждения органов с вовлечением в патологию других органов и систем вплоть до инвалидизации.

Пути внедрения и распространения инфекции: контактный (пассивный) путь с помощью сперматозоидов, трихомонад, гематогенный путь, лимфогенный путь.

Классификация ВЗПО:

I.По этиологии: 1. неспецифические

2. специфические

II. По структуре патологии:

1. гинекологические воспалительные процессы гениталий

2. связанные с осложнениями беременности, родов и послеродового периода

3. послеоперационные воспалительные осложнения

III. По локализации:

1. поражения нижних отделов гениталий

2. поражения верхних отделов гениталий

IV. По клиническому течению:

1.острая инфекция

2. хроническая инфекция

3. подострая инфекция

ВЗПО специфической этиологии: гонорея, трихомониаз, генитальный хламидиоз, генитальный кандидоз, генитальный герпес, гарднереллез, туберкулез женских половых органов.

Профилактика ВЗПО. Выполнение правил личной гигиены, соблюдение норм половой жизни, отрицательное отношение к внебрачным связям, представляющим риск в отношении не только гонореи и трихомониаза, но также вирусных и неспецифических заболеваний. Пропаганда здорового образа жизни, своевременного выявления и рационального лечения больной женщины, а также партнера. Если заболевание приобретает характер хронического процесса, то возникают задачи предупреждения рецидивов, нарушения функций половой и других систем организма. Этому способствует рациональное лечение, правильная организация труда и быта, предупреждение влияния таких факторов, как охлаждение, перегревание (избыточная инсоляция с целью «загара»), соблюдение правил личной и половой гигиены.

4. Иллюстративный материал: мультимедийная лекция

5. Литература:

1. Гинекология: учебник / под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – 3-е изд. – М., 2008. – 432 с.

2. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология,-3-е изд., стереотип.-М. Медицинское информационное агентство,2002.

3. Дуда В.И. Гинекология 2002 г.

4. Василевская Л.Н. и соавт. «Гинекология». Ростов-на-Дону. Феникс. 2002

5. Цвелев. Ю.В. Е.Ф.Кира. «Руководство к практическим занятиям по гинекологии».

6. С-П Фолиант 2003 год.

7. Венерические болезни. РуководствоПод ред. Шапошникова О.К.-М.,1991.-544 с.

8. Заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (Метод. реком.) – Н.Новгород. – 1995.- 33 с.

1. Перечислите основные пути внедрения и распространения инфекции

2. Перечислите физиологические защитные механизмы организма женщины

3. Перечислите ВЗПО специфической этиологии:

4. В чем заключается профилактика воспалительных заболеваний гениталий.

Дата добавления: 2014-01-13