Галлюцинаторно-бредовые синдромы

Главные симптомы – это галлюцинаторные и бредовые расстройства в сочетании с аффективными нарушениями при отсутствии признаков помрачения сознания.

Галлюцинозы. Характеризуются наличием галлюцинаций при отсутствии признаков помрачения сознания. Выделяются острые галлюцинозы – с выраженной тревогой, растерянностью и двигательным возбуждением, когда поведение больных обусловлено галлюцинациями и хронические, развивающиеся на фоне монотонного аффекта, с однообразными галлюцинациями; поведение при них в целом более упорядочено. Чаще встречаются слуховые, вербальные галлюцинозы, однако выделяются также зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинозы. При хроническом алкогольном галлюцинозе больные привыкают к имеющимся у них слуховым галлюцинациям и не обращают на них внимания.

Паранойяльный синдром. Ведущий симптом – первичный «бред толкования» различного содержания (преследование, реформаторство, ревность). Бред носит стойкий характер, по структуре он систематизированный, интерпретативный. Сопровождается аффективной насыщенностью. Больные стеничны, активные в реализации болезненных переживаний.

Параноидный (галлюцинаторно-параноидный) синдром. Характеризуется сочетанием бредовых идей различного содержания с галлюцинаторными явлениями. В одних случаях преобладают бредовые, в других галлюцинаторные расстройства. Наиболее частым является сочетание бредовых идей преследования, воздействия и псевдогаллюцинация, особенно слуховых. Отчетливо меняется поведение больных, испытывают страх, возбуждены. Больные считают что находятся под влиянием посторонней силы, гипноза. При наличии чувства постоянного влияния извне, «открытости» мыслей, ощущении «сделанности», «насильственности» по отношению к отдельным психических сферам речь идет о синдроме психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо).

Парафренный синдром отличается наличием систематизированного фантастического бреда величия, сочетающегося с бредом воздействия и ложными воспоминаниями. В отличие от параноидного бреда, при парафренном фон настроения благодушный. Этот вариант бредового синдрома считается конечной фазой, исходом параноидного бреда.

Бредовые синдромы могут быть острыми или протекать хронически, много лет. Большинство этих расстройств встречается к шизофрении.

Галлюцинаторные и бредовые синдромы имеют большое судебно-психиатрическое значение. Под влиянием этих болезненных переживаний меняется поведение больных. Они действуют в соответствии с бредом и подчиняются галлюцинациям, что приводит к опасным действиям.

Дата добавления: 2014-01-13