Аффективные синдромы

Кататонические синдромы.

Кататонический синдром складывается из двух основных признаков – ступора и, реже, двигательного возбуждения, которые могут сменять друг друга у одного больного.

Кататонический ступор – обездвиженность, оцепенение, мутизм с полным или частичным отказом от речевого общения, мышечная гипертония, негативизм (с явлениями противодействия). Иногда отмечаются явления «восковой» гибкости, так называемой «воздушной подушки», когда голова лежащего больного находится над подушкой, на некотором расстоянии от нее, в силу повышенного тонуса мышц шеи и спины. Нередко отмечается отказ от еды, больные не принимают пищу, при попытке их кормить оказывают сопротивление.

Кататоническое возбуждение - внезапное немотивированное психомоторное возбуждение, которое отличается хаотичностью, вычурностью и стереотипной повторяемостью движений, неадекватной мимикой. Поведение становится нецеленаправленным, возможны неожиданные импульсивные поступки: немотивированное нападение с агрессией, аутоагрессия с попытками самоубийства, членовредительства. Речь больных разорванная, часто бессмысленная.

Данные синдромы встречаются при шизофрении.

Эмоциональные расстройства присутствуют почти в каждом психопатологическом синдроме, но в группе аффективных синдромов они являются ведущими. Выделяется классическая триада основных компонентов аффективных синдром: аффективный, моторный и идеаторный.. Аффективные синдромы также включают в себя угнетение или обострение инстинктивной деятельности, аффективные бредовые идеи депрессивного или маниакального характер, выраженные вегетативные расстройства, нарушения сна и аппетита.

Депрессивный синдром характеризуется болезненно-пониженным настроением, двигательной и речевой заторможенностью. Характерен внешний вид больных – малая подвижность, тихий голос, печальная мимика. При углублении подавленного настроения больные начинают жаловаться на тоску. Характерно появление тягостных ощущений в области груди, реже живота. Их описывают как чувство стеснения, сдавления, сжатия. При усилении этих нарушений говорят о щемящей тоске, о том, что душу сдавило или рвет на части. Некоторые больные говорят о моральной боли, противопоставляя тем самым испытываемые ощущения физической боли (предсердечная тоска). Характерная для депрессивных больных сниженная самооценка может смениться бредом самоуничижения, самообвинения. У пожилых больных часты бредовые идеи разорения и обнищания. В других случаях может возникнуть представление о наличии неизлечимого заболевания – депрессия с ипохондрическим бредом. Когда больной говорит о прекращении функционирования сердца, легких, почек, желудочно-кишечного тракта в связи с их разрушением или атрофией, говорят об ипохондрической депрессии с нигилистическим бредом.

Депрессии являются суицидоопасными.

Маниакальный синдром характеризуется болезненно-повышенным настроением, двигательной расторможенностью и ускорением мышления. Могут быть различные варианты маниакальных синдромов.

Веселая мания – незначительное повышенное настроение, облегчение ассоциативных процессов, некоторая общая двигательная оживленность (гипертимия). Больные говорливы и находчивы в ответах, у них блестят глаза, всем своим видом выражают безмерную радость. Внимание обострено, но нестойко и легко отвлекаемо. Деятельность носит лихорадочный, разбросанный характер, начатое не доводится до конца.

Гневливая мания – повышенное настроение и речедвигательное возбуждение сопровождаются раздражительностью, назойливой придирчивостью, вспышками негодования и даже злобой.

Эйфория – повышенное настроение, проявляется в первую очередь довольством, беспечностью и безмятежностью. Преобладает пассивность. Нередко значительно расторможены низшие влечения, приводящие к обжорству, пьянству, половым эксцессам.

Дата добавления: 2014-01-13