Пути передачи болевых сигналов в центральную нервную систему

Болевая афферентация с периферии поступает к псевдоуниполярным клеткам спинномозговых ганглиев (первый нейрон) и по их аксонам передаётся в спинной мозг. Аксоны первых нейронов прямо или через интернейроны переключаются на вторые нейроны в заднем роге спинного мозга.

Аксоны вторых нейронов, пройдя в косом направлении через переднюю спайку спинного мозга, попадают в боковой канатик противоположной половины спинного мозга и формируют в его переднелатеральной части латеральный спиноталамический проводящий путь. Этот путь проводит большую часть болевых сигналов. (см. Яковлев) СЛАЙД

Выделяют 2 основных пути проведения болевой чувствительности: филогенетически более молодой неоспиноталамический путь (таламический тракт) и древний палеоспиноталамический путь (объединяет спиноретикулярный и спиномезэнцефалический тракты). СЛАЙД

Неоспиноталамический тракт проводит быструю боль. Болевые волокна типа Аδ заканчиваются на уровне первой (краевой) пластины заднего рога и возбуждают нейроны второго порядка. Их волокна переходят на противоположную сторону и в составе переднебоковых столбов поднимаются к головному мозгу. Небольшая часть волокон неоспиноталамического тракта заканчивается в ретикулярной формации ствола мозга, большинство проходят путь к таламусу без перерыва и заканчиваются в специфических вентральных заднелатеральных ядрах таламуса, которые топически организованы.

(вентробазальный комплекс (ядро) – участок лемнисковой системы, в нём выделяют вентральное постериолатеральное (представительство туловища и конечностей) и вентральное постериомедиальное (представительство лица) ядра. Главный проводящий путь к ВПЛ – медиальный лемнисковый тракт, к ВПМ – тройнично-таламический)

Из специфических ядер таламуса болевые сигналы передаются в соматосенсорную кору S1 и S2.

Функция неоспиноталамического тракта – проведение быстрой боли, восприятие её с хорошей локализацией и характеристикой болевых стимулов (сила, длительность).

Палеоспиноталамический тракт проводит сигналы медленной боли, поступающие в ЦНС по волокнам типа С. Периферические волокна этого пути почти полностью заканчиваются во II и III пластинах задних рогов спинного мозга (т. наз. желатинозной субстанции). После переключения сигнала через несколько инернейронов, из V пластины заднего рога начинаются длинные аксоны, которые вместе с волокнами неоспиноталамического тракта проходят через переднюю комиссуру на противоположную сторону спинного мозга, а затем поднимаются к головному мозгу, к неспецифическим ядрам таламуса. Из этих ядер информация поступает в соматосенсорную и другие отделы коры больших полушарий.

Лишь около ¼ волокон этого тракта проходят весь путь до таламуса, большинство же волокон заканчивается в одной из трёх областей: 1) ядрах ретикулярной формации продолговатого мозга, моста и среднего мозга; 2) тектальной области среднего мозга под верхними и нижними буграми четверохолмия; 3) в сером веществе вокруг водопровода среднего мозга.

Функция палеоспиноталамического тракта – проведение «поздней», плохо локализованной боли, формирование аффективно-мотивационных проявлений болевой чувствительности (за счёт широкого распространения импульсации).

Болевая чувствительность частично может проводиться по другим восходящим путям: тонкому и клиновидному, переднему спиноталамическому и др.

Дата добавления: 2014-01-13