Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Механизмы формирования боли в ротовой полости

Ноцицепторы кожи лица и слизистых оболочек также представлены свободными нервными окончаниями. Болевая чувствительность различных участков слизистой оболочки ротовой полости неодинакова. Она максимально выражена у слизистой оболочки на вестибулярной поверхности нижней челюсти в области боковых резцов. (рис) Оральная поверхность слизистой оболочки дёсен обладает наименьшей болевой чувствительностью. На внутренней поверхности щеки имеется узкий участок, лишённый болевой чувствительности.

В периодонте также обнаружены свободные нервные окончания, а также рецепторы в форме телец Мейснера. Свободные нервные окончания одиночные, либо в виде переплетений сосредоточены в альвеолярной части зуба и апикальной трети его корня. В переплетения нервных окончаний погружены перпендикулярно ориентированные волокна периодонта. За счёт такой анатомической организации рецепторы реагируют при давлении на зуб или прикосновении к нему.

Самое большое количество болевых рецепторов находится в тканях зуба. (Зубная боль – одна из самых жестоких, рис). Высокочувствительным к любым раздражениям является дентин, не защищённый эмалью. Его высокая болевая чувствительность связана с наличием свободных нервных окончаний в дентинных канальцах

Исключительно сильное болевое ощущение возникает при раздражении рецепторов пульпы.

Возбуждение от ноцицепторов слизистой оболочки рта, рецепторов периодонта, языка и пульпы зуба в основном проводится по нервным волокнам второй и третьей ветвей тройничного нерва.

Эти волокна заканчиваются в продолговатом мозге ипсилатерально на нейронах ядра спинального тракта тройничного нерва.

Большая часть ноцицептивных афферентов заканчивается в каудальном и интерполярном его отделах, а меньшая часть – на контралатеральной стороне. Некоторая часть афферентных волокон приходит к ядрам ретикулярной формации (гигантоклеточному, парагигантоклеточному, латеральному) и ядру шва. В переднее и главное сенсорное ядра поступает в основном неноцицептивная информация от механорецепторов. Коллатерали обеспечивает функциональную взаимосвязь между ядрами тройничного нерва, благодаря чему происходит взаимодействие возбуждений ноци- и неноцицептивного характера.

От ядер тригеминального комплекса нервные импульсы по тригеминоталамическим трактам поступают к ядрам таламуса.

Вентральный центральный и дорсальный тригеминоталамические тракты (от каудального и интерполярного ядер) оканчиваются на нейронах специфической вентробазальной группы ядер таламуса (на нейронах заднего вентромедиального ядра таламуса), т.е. там же, где оканчиваются волокна неоспиноталамического тракта. Проекции организованы по соматотопическому принципу. Ноцицептивное возбуждение, которое передаётся в кору через эти ядра хорошо локализовано.

Тригемино-ретикуло-таламический тракт проходит через ядра ретикулярной формации, заканчивается билатерально на нейронах неспецифической группы ядер таламуса (парафасцикулярное, центральное латеральное, интраламинарная группа). Ретикулярная формация определяет генерализацию дентальной боли, а поступление болевых импульсов в гипоталамус и лимбическую систему (через внутрипластинчатые ядра таламуса) обеспечивает эмоционально-поведенческие и вегетативные проявления дентальной боли.

Контралатеральный тригеминальный лемнисковый («тригеминальный лемниск») и ипсилатеральный тригеминальный тракты – проводят возбуждение, вызванное неноцицептивной стимуляцией тактильных рецепторов различных структур челюстно-лицевой области.

От переключающих нейронов таламуса ноцицептивные импульсы поступают к сенсорной зоне I, сенсорной зоне II и к медиальным отделам орбитальной коры большого мозга.

Сенсорная зона I – определяет качество, пространственную локализацию, интенсивность дентальной боли, координирует двигательные реакции, возникающие при болевом раздражении.

Сенсорная зона II получает информацию от специфических и неспецифических ядер таламуса, она ответственна за восприятие боли как возбуждения сенсорной модальности, оценку потенциально опасных воздействий и формирование адекватных защитных реакций, включение механизмов антиноцицептивной системы.

В сенсорных зонах коры имеется топическая организация представительства различных зубов.

Для дентальной боли характерна конвергенция на нейронах коры болевых сигналов от афферентов пульпы различных зубов и окружающих тканей, что затрудняет локализацию боли. Дентальные боли могут проецироваться в достаточно удалённые участки лица, головы и шеи (отражённые боли). Это происходит за счёт взаимодействия ноци- и неноцицептивных нейронов различных ядер тригеминального комплекса, связей с ретикулярной формацией, а также за счёт конвергенции ноци- и неноцицептивных возбуждений на нейронах коры, обеспечивающих чувствительност ь кожи определённых зон лица, головы и шеи с проекцией боли к этим участкам.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности | Физиологические основы обезболивания в стоматологии
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-13; Просмотров: 1595; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.