Профилактика тромбэмболий

Послеоперационная инфузионная терапия и обеспечение питания оперированных больных.

Показания:

· Недостаточно сбалансированный дооперационный дефицит.

· Существенные послеоперационные потери через свищ.

· Осложнения – послеоперационная инфекция.

· Более крупные вмешательства особенно с продолжительной коррекцией баланса жидкостей.

· Больные пожилого возраста.

Инфузионная терапия может быть прекращена только тогда, когда гарантируется достаточное пероральное, энтеральное введение питательных веществ.

В первый послеоперационный день, (а также в последующие дни) в качестве поддерживающей дозы назначают 1,5 л жидкости. Следует уделять внимание увеличенному выделению шлаков с мочой (например: у больных после резекции желудка выделяется на 3 – 4 г, а при травмах черепа на 13 г больше азота, чем у лиц с такой же массой тела). Сбалансированные поступления и выделения жидкостей и электролитов необходимо для того, чтобы точно согласовать в той или иной ситуации необходимое инфузионное лечение.

Послеоперационное питание, особенно тех больных у которых до операции проводилась длительная корректировка питания, необходимо иметь план обеспечения больного питанием сначала парентерально, а затем и перорально. Пероральное питание возможно только после ликвидации желудочно-кишечной атонии.

Основой для профилактики тромбэмболий являются заместительная жидкостная терапия, дыхательные упражнения, раннее вставания, положение пациента с высоко поднятым концом кровати, поддержание АД на оптимальном уровне.

Профилактика тромбозов осуществляется подкожным введением гепарина пролонгированного действия (5000 ЕД 3 раза в сутки), также может быть рекомендовано пероральное применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Во всех случаях обязательно бинтование конечностей эластическими бинтами.

Антибиотики назначаются только при наличии самых строгих показаний, при этом обязательно определение чувствительности флоры к определенному виду антибиотика.

Перед выпиской из стационара проводят с больным заключительную беседу. Больной узнает о мероприятиях, составляющих проведенное ему лечение, получает рекомендации в отношении диеты, возможной нагрузки, возможностей работ по прежней специальности. Больному должно быть предоставлено время для полного восстановления сил после операции, реабилитационные мероприятия. Больные должны периодически наблюдаться в поликлинике.

Контрольные вопросы к лекции:

1. Что такое операция?
2. Дайте определение предоперационного периода?
3. Назовите виды оперативных вмешательств?
4. Какие мероприятия включают в предоперационную подготовку?
5. Какая подготовка проводится к общему обезболиванию?
6. С какой целью проводят катетеризацию мочевого пузыря и постановку клизмы перед операцией.

Дата добавления: 2014-11-06